Методы лечения переохлаждения организма

Признаки переохлаждения организма по частям тела

Часть тела Симптомы переохлаждения
Уши Замерзают в первую очередь, при этом провоцируя развитие сильных болевых ощущений. Изначально уши краснеют, в дальнейшем кончики их начинают бледнеть. При смене температуры (если человек заходит в теплое помещение) появляется сильная боль. Переохлаждение может стать причиной развития отита или фурункулеза. Частое переохлаждение может стать причиной воспаления слухового нерва, в результате чего у пациента развивается глухота.
Лицо Под воздействием холодного воздуха кожа на лице быстро теряет влагу. Возникает покраснение кожных покровов. При продолжительном воздействии холода возникает обморожение (кожа становится бледной, с синим оттенком). Симптомом переохлаждения лица может стать воспаление лицевого нерва, конъюнктивит или синусит.
Волосы При однократном переохлаждении
Голова Под воздействием минусовых температур у человека возникает спазм сосудов головного мозга. Это чревато колебанием артериального давления и резкой головной болью. У людей подвергшихся гипотермии могут возникать заболевания носоглотки или менингит.
Носоглотка При вдыхании холодного воздуха возникает жжение. Переохлаждение может стать причиной появления насморка или воспалительных процессов в области носоглотки (фарингита, ларингита).
Руки Наравне с лицом страдают от холода. В первую очередь происходит поражение пальцев. Сначала возникают болевые ощущения, которые постепенно сменяются онемением. Кожа на кистях рук и пальцах изначально бледнеет, затем приобретает синеватый оттенок (это происходит из-за сужения сосудов). После отогревания возникает ощущение мурашек. В дальнейшем кожные покровы шелушатся.
Ноги При переохлаждении ног в первую очередь страдают пальцы. Появляются болевые ощущения сменяющиеся онемением. При продолжительном воздействии холода может возникнуть обморожение. На стопах находится большое количество биоактивных точек, которые отвечают органы мочеполовой, дыхательной и репродуктивной системы. Переохлаждение ног может стать причиной воспалительных процессов в области органов малого таза, вызвать гайморит, синусит, фронтит, ангину.
Поясница При переохлаждении нижней части спины у человека появляется озноб, ощущение мурашек. Результатом гипотермии могут стать такие заболевания как пиелонефрит, радикулит, цистит, простатит, сальпингит, оофорит.
Волосы У людей, которые предпочитают ходить в холодную погоду без шапки могут возникать такие проблемы как шелушение кожи, перхоть. Волосы становятся сухими с секущимися кончиками, усиливается их выпадение.

Когда срочно вызывать врачей

Помощь медиков требуется при падении температуры и обморочным состояниям, предпринимаемые самостоятельно меры не демонстрируют эффективности, и температура удерживается низкой. В ситуациях, когда гипотермия проявляется у маленьких детей и людей преклонного возраста.


В случаях интоксикации организма после отравлений, сопровождаемой падением температуры тела, возможен даже летальный исход, поэтому обращение за помощью к врачам является обязательным условием.

Помощь врачей требуется, когда человек длительное время подвергался переохлаждению, после чего его температура не повышается выше 35,5 градусов. Затягивание с оказанием квалифицированной помощи способно привести к развитию неблагоприятных процессов в организме, поэтому обращение к врачу должно быть максимально оперативным.

Оптимальным температурным режимом для функционирования организма является 36,6 градуса, а любые отклонения в большую или меньшую сторону, негативно сказываются на протекающих биопроцессах, становятся причиной отмирания отдельных клеток. Нарушаются практически все без исключения процессы, а негативное воздействие оказывается комплексным.

Среди симптомов, говорящих об опасности, необходимо выделить:

  • Потерю сознания;
  • Усиленную потливость;
  • Бледность лица и состояние слабости;
  • Падение артериального давления;
  • Ощущение холода в конечностях;
  • Удушье;
  • Ломота суставов;
  • Рвота;
  • Головокружения;
  • Болевые ощущения, появление кровотечений;
  • Сонливость, отсутствие аппетита.

Особенно опасно, когда температура опускается ниже 35 градусов, что может свидетельствовать о развитии инфаркта, диабетической комы, сильной интоксикации, внутреннем кровотечении и так далее.

Стоит знать, что при понижении температуры тела до 32 градусов и ниже, в организме начинаются процессы, приводящие к смерти. Помните, опасность представляет не сама гипотермия, а причины ее появления. Последствия же могут оказаться самыми печальными.

Классификация

Физиология выделяет классификацию патологического процесса по нескольким признакам. Гипотермия у детей и у старших людей делится на несколько стадий в зависимости от тяжести патологического процесса:

  • легкая — 35,0–35,2 градуса Цельсия;
  • средняя — 27–32,1 градуса Цельсия;
  • тяжелая — температура тела меньше 27 градусов по Цельсию.

Болезнь у детей и у людей старшего возраста делится на два типа — умеренная и тяжелая. При умеренной форме переохлаждения больной сохраняет способность к самостоятельному пассивному или активному согреванию. При тяжелой форме патологического процесса такой возможности нет, а значит, существенно повышается риск летального исхода.

Гипотермия у ребенка

Причины гипотермии

Оптимальная температура тела обычно определяется как 37°С, хотя в действительности температура всегда изменчива и колеблется в диапазоне от 36,4°С до 37,5°С.

Правильное поддержание этих значений должно осуществляться посредством постоянного регулирования между производством и распределением тепла тела (набор путей, которое обычно называется «терморегуляцией»).

Гипотермия, определяемая как температура тела чуть ниже 35°C, и может быть вызвана:

Увеличение потери тепла, например при следующих состояниях и болезнях:

  • кожные заболевания, например, ожоги различной степени, которые изменяют способность кожи сохранять тепло и вызывают большую потерю тепла;
  • сосудистые проблемы. Температура кожи в основном поддерживается за счет вазодилатации и вазоконстрикции сосудов (то есть, расширения и сужения кровеносных сосудов), модулирующие количество крови, которое может достигать поверхностного слоя слизистой оболочки тела и выделять больше или меньше тепла в окружающую среду. Увеличение вазодилатации вызывает увеличение дисперсии тела и, следовательно, снижение температуры. Эти сосудистые проблемы могут, в свою очередь, быть следствием изменений в вегетативной нервной системе;
  • нарушения центральной нервной системы, в которых расположен центр регулирования температуры, то есть гипоталамус.
  • Системные заболевания:
  • инфекции;
  • сепсис;
  • новообразования;
  • сосудистая недостаточность;
  • и множество проч. болезней…

Снижение выработки тепла. Эта причина обычно связана с более распространенными состояниями, такими как пожилой возраст, недоедание, сахарный диабет, гипогликемия и проч.

Другими причинами переохлаждения могут быть:

  • неспособность должным образом реагировать на изменения температуры в окружающей среде, например, в случае опьянения, избытка алкоголя, препаратов или наркотиков в организме;
  • ношение ненадлежащей одежды, которая не подходит для окружающего климата;
  • хронические заболевания, прежде всего сахарный диабет, последствия которых могут затем привести к сосудистым, неврологическим изменениям, которые не позволяют хорошо регулировать температуру тела.
  • переходные состояния, такие как неподвижность и переломы, могут изменить терморегуляцию тела всего организма или отдельных его частей.

Как предотвратить переохлаждение

  1. В сильные морозы не выходить без надобности на улицу. Особенно это касается пожилых людей. Если в доме есть маленькие дети, от прогулок тоже следует отказаться;

  2. Если все-таки есть необходимость выйти на улицу, то одеваться максимально тепло, используя принцип многослойности. Все участки тела должны быть прикрыты, включая лицо. Носите балаклаву или плотный шарф из мягкой ткани, чтобы защитить его;

  3. Оставайтесь в сухости. Небезопасно появляться на морозе после душа, с мокрыми волосами, в промокшей обуви или одежде;

  4. Избегайте сильной физической активности, которая может привести к избыточному потоотделению. Катание на сноуборде, прогулки на лыжах хороши тогда, когда есть возможность дойти до теплого помещения и согреться;

  5. Плотно ешьте перед тем, как выйти на улицу. Калорийная и горячая пища заставляет организм интенсивнее вырабатывать тепло, замерзание будет идти медленнее;

  6. Запрещается пить алкоголь, если вы собираетесь выйти на мороз, плаваете на лодке в холодную погоду, либо засыпаете в неотапливаемом помещении.

Симптомы переохлаждения

Симптомы переохлаждения в порядке их появления

Симптом Причина появления
Бледность кожных покровов Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи.
«Гусиная» кожа Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта.
Дрожь Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%.
Тахикардия Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови.
Учащенное дыхание При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания.
Слабость, сонливость Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну.
Окоченение Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются.
Боль Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли.
Медленная реакция и речь Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов).
Снижение частоты сердечных сокращений Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге.
Снижение частоты дыхательных движений Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Спазм жевательной мускулатуры (тризм) Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена.
Судороги При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью.
Патологическое дыхание Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента.
Нарушения сердечного ритма Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям, и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности.
Отсутствие дыхания и сердцебиения Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Как предотвратить переохлаждение?

Профилактические меры — ключ к предотвращению переохлаждения.

Одежда

Самые простые шаги, которые вы можете предпринять, связаны с одеждой, которую вы носите. В холодные дни одевайтесь слоями, даже если вам не кажется, что на улице очень холодно. Снять одежду легче, чем бороться с переохлаждением. Прикрывайте все части тела, а зимой надевайте шляпы, перчатки и шарфы. Также будьте осторожны при занятиях на открытом воздухе в холодные дни. Пот может охладить вас и сделать ваше тело более подверженным переохлаждению.

Оставаясь сухим

Также важно оставаться сухим. Избегайте длительного плавания и убедитесь, что вы носите водоотталкивающую одежду в дождь и снег

Если вы застряли в воде из-за крушения на лодке, постарайтесь оставаться как можно более сухим в лодке или на ней. Избегайте плавания, пока не увидите помощь поблизости.

Причины появления

Появление шишки в области паха может произойти по следующим причинам:

Атеромы


Атеромой (или по-другому жировиком) является киста сальной железы, которая формируется в результате закупорки выводного протока. Отличительным признаком образования является выделение незначительного количества вещества при надавливании на него, возможно, с присутствием неприятного запаха и желтоватого оттенка.

Факторами, провоцирующими появление жировиков являются следующие:

  • Неправильное соблюдение личной интимной гигиены;
  • избыточный вес;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обмена веществ;
  • повышенное потоотделение;
  • ослабление иммунной системы;
  • нехватка организму необходимых витаминов и микроэлементов.

Как правило, подобные образования не несут опасности для здоровья, если не болит, а также в случае удачного расположения. Требуется регулярный осмотр врача и контроль размеров опухоли.

Если шишка болит, подвергается постоянному трению, мешает при ходьбе или меняется в размерах, понадобится хирургическое вмешательство.

Лимфаденит

Причиной проявление лимфаденита является присутствие патогенных структур (вирусов, бактерий, аллергенов) в организме ярко-выраженного или скрытого характера, которые проникают в лимфоидные ткани через кровоток. Подобная опухоль совсем небольших размеров, плотная при пальпации.

Подобное заболевание — частое явление, которое может быть первичным или вторичным. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие лимфаденита считаются венерические болезни, инфекционные заболевания мочевыводящих путей.

При легкой форме заболевания проявления явной симптоматики не проявляется, и шишка определяется лишь при пальпации. Красная шишка говорит о развитии гнойного инфицирования.

Симптоматика острой формы заболевания следующая:

  • Ощущается болевой синдром в месте поражения;
  • Наблюдается повышенная температура тела;
  • Наблюдается покраснение пораженного места;
  • Присутствует ощущение ломоты в мышцах и суставах.

Следует учитывать, что физическая нагрузка усиливает неприятную симптоматику.

Паховая грыжа

Диагностируется при локализации шишки в районе паха. Возникновение опухоли является результатом выпадения какой-либо части органа сквозь слабые мышцы живота. Характерной особенностью является то, что лежа уплотнение легко возвращается на место при пальпации.

Факторами появления грыжи являются следующие:

  • Чрезмерные занятия спортом;
  • Лишний вес;
  • Частые запоры;
  • Слабые брюшные мышцы.
  • Камни в мочеточнике

Наличие шишки в паху у мужчины с левой стороны может являться симптомом проникновения камня в мочеточник. Подобное заболевание проявляется сопровождением сильной нестерпимой болью, что вызвано прохождением камня по мочеиспускательным каналам.

Болевой синдром появляется неожиданно и может не проходить достаточно долго, даже в течение суток.

Другие причины

Спровоцировать появление шишки в паху справа или с левой стороны, а также под пахом может травмирование или ушиб, а также растяжение связок при занятии спортом.

В результате чего из травмированных сосудов кровеносный поток проникает в окружающие ткани, формируя гематому.

Что такое паховая грыжа шишка в паху слева и справа

Паховая грыжа появляется, если в брюшной полости ослабляются мышцы. Причиной грыжи могут быть запоры, хронический кашель, постоянные физические нагрузки, избыточный вес. Грыжа — очень опасное заболевание, потому что при физическом напряжении часть кишечника может переместиться из брюшной полости под кожу. Так образуется грыжевой мешок.

Подобное образование может появиться даже во время кашля. Местоположение шишки может быть как справа, так и слева. Уплотнение сопровождается болью, которая в дальнейшем становится всё сильнее.

Кроме того, следует обратить внимание на отек кожи и на покраснение шишки — это свидетельствует о том, что произошло ущемление грыжи. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу, потому что вылечить паховую грыжу можно только путем хирургического вмешательства. Для профилактики паховой грыжи следует начать заниматься умеренными физическими нагрузками или, наоборот, снизить нагрузки, если они чрезмерны (работа грузчика)


Для профилактики паховой грыжи следует начать заниматься умеренными физическими нагрузками или, наоборот, снизить нагрузки, если они чрезмерны (работа грузчика).

Шишка в паху слева

Если шишка появилась с левой стороны, это может означать помимо указанных болезней проникновение камня из почки в мочеточник.

Распознать этот недуг достаточно просто — он сопровождается сильной режущей болью, которая возникает внезапно. Боль может отдаваться в пах, на половые органы, под ребра. Неприятные ощущения могут продолжаться довольно долго, до двух суток.

Шишка в паху справа

Опухоль в правой части может быть симптомом аппендицита. Один из симптомов этой болезни — сильная боль, которая начинается под ложечкой, потом переходит в брюшную полость, в пах, на правую ногу, особенно боль ощущается при ходьбе.

Другие причины уплотнений в паху

Кроме того шишка в паховой области может быть следствием крипторхизма — так называется отклонение в развитии, когда одно из яичек у мальчика не опустилось в мошонку. Еще одна болезнь, вызывающая уплотнения — везикулит, воспаление семенных пузырьков. Нельзя исключать липому семенных канатиков и цистит. Последний недуг характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию. Особенно тревожный симптом — наличие крови в моче, в наиболее тяжелом случае — кровотечение из мочеиспускательного канала. Кроме того причиной уплотнения может быть варикозный узел.

Диагностика и способы лечения шишек в паху слева и справа

Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно мнения узкого специалиста, например, хирурга.

Как правило, лечат не само уплотнение в паху, а причину его возникновения, ведь шишка в паху слева или справа — только сигнал о заболевании.

  • Если у пациента наблюдается лимфаденит, то на начальных стадиях болезни врач может назначить антибиотики или другие антибактериальные средства. В частности, это могут быть не только химические препараты, но и лекарства растительного происхождения.
  • Очень хорошо зарекомендовал себя препарат метронидазол — он может устранить не только вирусы и гноеродные бактерии, но и грибковые поражения.
  • В случае запущенного лимфаденита пациенту требуется хирургическое вмешательство. Точно также — путем хирургической операции — лечат паховую грыжу, аппендицит и некоторые случаи появления камней в мочевыводящих путях.

В случае появления в паху злокачественной опухоли сначала назначается химиотерапия, чтобы предотвратить рост опухоли. После опухоль удаляется хирургическим путем.

Отдельно следует указать, что в любом случае недопустимо заниматься самолечением. Помимо того, что человек затягивает время и способствует развитию болезни, неправильное лечение может само по себе привести к ухудшению состояния.

Что такое гипотермия – механизм

О гипотермии говорят, когда температура тела, которая в обычных условиях близка к 37°C, опускается ниже 35°C. В таких условиях мозг, сердце и другие органы не в состоянии функционировать должным образом, и если не будут быстро восстановлены нормальные условия, это может быстро привести к смерти.

Регулировка температуры человеческого тела

Человеческое тело может поддерживать внутреннюю температуру на уровне около 37°C, даже когда подвергается достаточно короткому воздействию среды с температурой в диапазоне между от 20 до 54°C. Процесс, который позволяет это осуществлять, называется терморегуляция.

Терморегуляция находится под контролем центра управления, расположенного в центральной нервной системе и, более точно, в области гипоталамуса головного мозга. Это «блок управления» контролирует температуру тела, используя 2 типа датчиков температуры: один центральный внутренний и один на периферии.

  • Внутренним является кровь, которая омывает все органы.
  • Другой состоит из нервных окончаний в коже, которые следят за температурой тела и внешней среды.

В нормальных условиях существует баланс между количеством тепла вырабатываемого организмом (термогенез) и рассеиваемым в окружающую среду (термодисперсия).


Термодисперсия может осуществляться через следующие механизмы:

  • Излучение. Тепло рассеивается в окружающую среду с помощью электромагнитных волн, имеющих длину волны выше, чем видимый красный свет.
  • Теплопередача. Передача тепла при непосредственном контакте с другими телами. Разумеется, согласно первому принципу термодинамики, энергия переходит от тела с более высокой температуры к телу с более низкой температурой.
  • Конвенции. Конвективные потоки возникают из-за разности температур между телом и внешней средой (воздух или вода). Воздух при контакте с телом нагревается, увеличивает свой объем, уменьшается плотность и, следовательно, он поднимается вверх, позволяя другой холодной газовой среде занять его место в контакте с кожей.
  • Испарения пота. Пот при испарении уносит излишки тепла, но чтобы это происходило пот должен из жидкого состояния перейти в газообразное.

Из сказанного очевидно, что большая часть тепла тела теряется в окружающую среду через кожу, но также потери происходят при дыхании (вдыхаете вы холодный воздух, а выдыхаете нагретый), с фекальными и мочевыми выделениями, и через попадание в организм холодных жидкостей.

Термогенез, наоборот, это механизм, с помощью которого организм производит тепло. Тепло вырабатывается:

  • Клетками организма, в результате метаболических процессов.
  • При сокращении мышц, во время обычной физической активности.
  • Путем быстрого асинхронного неумышленного сокращения мышц. Этот механизм активируется командой импульсов мозга, не зависящих от воли субъекта. Его вызывают физические стимулы и низкая температура.

Обменные процессы в организме, которые вырабатывают тепло, также не зависят от воли человека и регулируются группой гормонов, а именно гормонами щитовидной железы, адреналином и глюкокортикоидами.

Как уже упоминалось, в нормальных условиях существует баланс между количеством произведенного тепла и того, что будет рассеяно во внешнюю среду, по этой причине температура тела остается постоянной, которая составляет приблизительно 37°C.

Когда нейроны, образующие центр терморегуляции, получают сигналы о снижении температуры (гипотермия), то сразу активируют механизмы противодействия:

  • Повышение термогенеза. Следовательно, активизация всех процессов, которые вырабатывают тепло. Что приводит к увеличению секреции вышеупомянутых гормонов, которые ускоряют реакции обмена веществ, сопровождающихся высвобождением тепловой энергии. К этому добавляется механизм производства тепла путем непроизвольных сокращений мышц (дрожь).
  • Уменьшение термопотерь. Блокировка потоотделения, уменьшение притока крови к кожным покровам.
  • Активация механизма взъерошивания или «гусиной кожи». Это действует на мелкие мышцы, которые управляют подкожным слоем и давят сверху на луковицы волос, это приводит к расправлению волосяного покрова, что увеличивает теплоизоляцию.

Если же «термические датчики» посылают сигналы о повышении температуры, то нейроны действуют в диаметрально противоположном направлении.

Согревание больных в случае тяжелой гипотермии

Уложите пациента в кровать в горизонтальном положении. Обеспечьте венозный доступ толстой венозной канюлей – 16-18 G. При необходимости, рассмотрите возможность катетеризации центральной вены или установки внутрикостной иглы. Оцените необходимость проведения ИВЛ. Помнить, что риск возникновения фибрилляции сердца во время интубации очень высок.

Начните мониторирование стандартных параметров жизнедеятельности: АД, пульс, ЭКГ, температура. Пульсоксиметр, скорее всего, не покажет плетизмограмму из-за выраженного периферического спазма;  Проводить оксигенотерапию, повышать концентрацию кислорода во время ИВЛ не следует.

Внимание. Тяжелая гипотермия требует активного согревания больного

И если это не сделать, или сделать неправильно, больной погибнет.

Терапию начните с мероприятий, направленных на уменьшение теплопотерь – укройте конечности, шею и голову пациента одеялами, оставив открытыми грудную клетку и лицо. Конечности пострадавших, как правило, имеют более низкую температуру, по сравнению с температурой «ядра». Попытка согревать больного целиком может привести к парадоксальному результату – снижению центральной температуры и АД за счет периферической вазодилатации и усиления притока холодной крови из конечностей.

Это положение еще более актуально, если гипотермия сочетается с обморожением конечностей. В таких случаях наложите на конечность термоизолирующие повязки и откажитесь от разогревания их в теплой воде.

Выберите доступный в Ваших условиях метод согревания пострадавшего. Точка приложения тепла – грудная клетка больного (одеяла с теплообдувом, ванная с теплой, 37°C, водой) или внутренняя среда (лаваж теплыми, 37-40°C, растворами плевральной или брюшной полости, экстракорпоральное согревание крови).

Использование лучевых обогревателей, грелок и электрогрелок, электроодеял, полотенца, пропитанных теплой водой, лаваж теплыми растворами желудка – малоэффективные способы согревания, если речь идет о взрослых пациентах. Их применяют, если другие способы согревания недоступны. А также в тех случаях, когда центральная температура не на много ниже 32°C.

В публикациях упоминаются в качестве эффективных способов согревания пациентов при гипотермии внутривенное введение теплых растворов и согревание вдыхаемого воздуха. Абсолютно неясно, на чем основан оптимизм авторов и откуда взялись приводимые ими цифры повышения температуры – 2-3°С/час. Я не стал бы упоминать об этом, если бы эти утверждения и рекомендации не кочевали из одной публикации в другую и не сбивали с толку докторов. Простые термодинамические расчеты показывают, что вклад этих методов в согревание больных исчезающе мал. В то же время вводить холодные растворы в/в для устранения гиповолемии, по понятным причинам, не стоит.

Способ выполнения: пациентам вводят 1,5-2,5 л 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно (20 мл/кг массы тела для детей), нагретого до 43-45°С. Раствор, если специальные системы подогрева отсутствуют, надо вводить максимально быстро. Иначе он просто остынет. Если устройство для подогрева имеется, устанавливают температуру 42°С.

Для подогрева дыхательной смеси применяют стандартные увлажнители от аппаратов ИВЛ. Использовать эти методы нужно, но рассчитывать, что они смогут внести существенный вклад в ликвидацию гипотермии – не стоит. Рекомендуемая скорость повышения температуры тела – 1°С/час. Если такой скорости достигнуть не удается, начинают согревать всю поверхность тела, а не только грудную клетку. Активные мероприятия по согреванию прекращают, когда центральная температура достигла 33-34°С.


С этим читают