Парамедик разложил по полочкам: «ты научишься оказывать первую помощь не хуже, чем я!»

Классификация астматического статуса

Причины и скорость развития астматического приступа определяют форму осложнения.


Астматический статус подразделяют на три формы:

  1. Анафилактический статус.
  2. Анафилактоидный статус.
  3. Метаболический статус.

Анафилактический статус прогрессирует очень быстро. В считанные минуты состояние больного осложняется, стремительно развивается гипоксия – кислородное голодание. Высок риск полной остановки дыхания. Такая разновидность астматического статуса диагностируется крайне редко и представляет собой самую тяжелую форму приступа. Броноспазм начинает свое развитие после контакта с аллергеном, либо является реакцией на вакцину или лекарственное средство.

Анафилактоидный статус по тяжести схож с анафилактическим, но причина его возникновения несколько иная. Осложнение бронхиальной астмы наступает под действием механического или химического поражения дыхательных путей. Такое может случиться, к примеру, при вдыхании резкого токсичного запаха.

Метаболический статус представляет собой наиболее распространенную форму. Ухудшение состояние больного происходит постепенно. Развитие осложнения может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Слизистые ткани бронхов начинают постепенно отекать, в дыхательных путях скапливается вязкая густая мокрота, в результате чего, дыхательные просветы начинают закупориваться и сужаться. Причиной обострения бронхиальной астмы являются заболевания инфекционного и воспалительного характера. Обычные препараты не могут справиться с таким тяжелым приступом удушья.

Стадии астматического статуса

Что такое неотложное состояние?

Неотложные состояния в медицине – это ряд симптомов, при которых необходимо оказать первую доврачебную помощь. Другими словами, патологическое состояние, которому присущи быстрые изменения здоровья в худшую сторону. Неотложные состояния характеризуются наличием вероятности смертельного исхода.

Неотложные состояния здоровья можно классифицировать в зависимости от процесса возникновения:

  1. Внешние – возникают при действии окружающего фактора, который прямым образом влияет на здоровье человека.
  2. Внутренние – патологические процессы в организме человека.

Такое разделение помогает понять первопричину состояния человека и, таким образом, предоставить быструю помощь. Некоторые патологические процессы в организме возникают на базе внешних факторов, которые их провоцируют. Из-за стресса с большой вероятностью может возникнуть спазм сердечных сосудов, вследствие чего часто развивается инфаркт миокарда.

Если проблема в хроническом заболевании, например, дезориентация в пространстве, то вполне реально такое состояние может спровоцировать неотложную ситуацию. Из-за контакта с внешним фактором есть вероятность получить серьезную травму.

Доврачебная помощь астматику при приступе

Квалифицированная помощь, оказанная специалистом, способствует быстрому смягчению симптомов, восстановлению дыхания больного. Однако прежде чем прибудет машина скорой помощи, необходимо самостоятельно принять меры.

Снять даже сильный приступ астмы в домашних условиях реально, если правильно произвести ряд действий

Так как основной опасностью при обострении астмы является спазм бронхов, важно как можно скорее его купировать или хотя бы уменьшить

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Развитию приступа предшествует воздействие  раздражителя. Это может произойти внезапно, вдали от больницы. В таком случае вся ответственность за здоровье больного ложится на находящихся рядом знакомых или окружающих людей.

Даже если отсутствует опыт оказания медицинской помощи, есть ряд несложных манипуляций, которые позволят продержаться до приезда врачей. Когда необходима неотложная помощь при бронхиальной астме, алгоритм действий будет следующим:

  1. Позвонить в неотложку, подробно описать состояние человека.
  2. Выявить и убрать (если возможно) источник, спровоцировавший приступ (цветы, животные и др.).
  3. Усадить больного в удобную позу, дать возможность упереться руками в твердую поверхность.
  4. Расстегнуть пуговицы, снять тесную одежду, сдавливающую грудную клетку.
  5. Успокоить человека, чтобы предотвратить паническую атаку.
  6. Поискать по карманам или в сумке ингаляционные препараты. Часто люди, страдающие описываемым заболеванием, держат аэрозоль в доступном месте.

Доврачебная помощь при бронхиальной астме очень важна, так как позволяет избежать осложнений и облегчает задачу медикам. Поэтому не нужно проходить мимо, несколько простых манипуляций могут спасти жизнь человека. Правильный алгоритм действий при бронхиальной астме позволяет облегчить состояние больного уже через 15 минут.

Немедикаментозные способы

Когда под рукой нет ингалятора и других лекарств, а начался приступ астмы, необходимо знать, что делать в таких обстоятельствах. Разработан ряд эффективных методов, которые улучшат самочувствие без применения препаратов. Если какой-то из них не принес облегчения, можно воспользоваться сразу несколькими.

Что именно помогает при приступах астмы в каждом конкретном случае, зависит от индивидуальных особенностей организма и течения болезни

Важно при принятии мер постоянно следить за состоянием больного. Если заметно ухудшение или отсутствие прогресса, действия сразу же прекращают и ожидают приезда скорой

Снять приступ астмы без лекарств можно следующими способами:

  1. Приготовить раствор соды: в стакане теплой воды растворить две чайные ложки порошка. Употребляют в три подхода в течение получаса.
  2. Легкий массаж крыльев носа уменьшает одышку.
  3. Провести ингаляцию, используя лекарственные травы. Подойдет чабрец и эвкалипт. Лекарство быстро проникает в дыхательные пути, вызывая бронхорасширяющий эффект. Прежде чем проводить процедуру, необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на используемые компоненты.
  4. Нормализовать состояние помогут дыхательные упражнения. Продолжительные вдохи и выдохи через нос в течение десяти минут предупреждают паническую атаку.
  5. Сделать горячие ванночки для рук и ног, положить горчичники или грелку на икроножные мышцы. Помогает уменьшить спазм, улучшить кровоток, восстановить дыхательную функцию. Метод запрещено применять людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  6. Размять спинные мышцы в верхней части туловища и грудную клетку, чтобы улучшить кровоток, снять болевые ощущения. Воздействие при этом не должно быть сильным.
  7. Поставить в непосредственной близости к кровати больного увлажнитель воздуха. Если есть кислородная подушка, можно ее использовать.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

ГК 1 типа


Недавно пополнившие ряды гипертоников, если и демонстрируют резкий рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа. Такой криз проявляется острым началом, сразу же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Но он также быстро, как начинается, так и проходит: длительность приступа от 2 до 8 часов. Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск артериального давления.

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

Симптомы:

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток свежего воздуха.
  3. Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

Для этого:

Все та же полусидячая поза. Высокие подушки. Массаж конечностей очень осторожно. Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Уложить больного с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу. Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

Эпилепсия как нарушение функций головного мозга

Эпилепсия – это хроническая болезнь, которая характеризуется постоянными припадками. Приступы проявляются в виде тяжелых судорог, вплоть до полной потери сознания. В таком состоянии больной ничего не ощущает, память полностью отключается. Утрачивается возможность говорить. Это состояние связано с неспособностью мозга справляться со своим функциями.

Главным симптомом эпилепсии остаются судороги. Приступ начинается с пронизывающего крика, далее больной ничего не ощущает. Некоторые виды эпилепсии могут проходить и без явных симптомов. Чаще всего такое случается у детей. Помощь детям при неотложных состояниях ничем не отличается от помощи взрослым, главное — знать последовательность действий.

Экстренная медицинская помощь: Больший урон человеку при эпилепсии может принести удар при падении, чем сам припадок. При появлении судорог необходимо уложить больного на ровную, желательно твердую поверхность. Позаботиться о том, чтобы голова была повернута набок, таким образом, человек не задохнется своей слюной, такое расположение тела препятствует западанию языка.

Не стоит пытаться задержать судороги, достаточно лишь придерживать больного, чтобы он не ударился об острые предметы. Приступ длится до пяти минут, и не несет в себе опасности. Если судороги не проходят или приступ случился с беременной женщиной, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Чтобы перестраховаться нелишним будет обратиться за неотложной помощью. У больных эпилепсией время от времени такое случается, поэтому тем, кто находится рядом, необходимо знать, как предоставить первую медицинскую помощь.

Неотложные состояния в кардиологии: алгоритм первой помощи

Неотложные состояния в кардиологии

Как правило, у пациентов кардиологического профиля могут наблюдаться неотложные состояния и симптомы следующего характера:

  • Сильная пульсация в области затылка или висков
  • Ощущение сдавливания в центре груди
  • Дискомфорт или боль, распространяющаяся от груди к плечам
  • Сбивчивое дыхание
  • Легкий бред
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Потоотделение
  • Тошнота

Это может быть инфаркт миокарда, или иные патологии сердечно-сосудистой системы. В любом случае, разработана универсальная первичная помощь. Вот алгоритм действий:

  • Позвоните в скорую
  • Положите больному таблетку нитроглицерина под язык
  • Необходимо начать СЛР, если вдруг больной потерял сознание

Но как говорилось выше, СЛР (сердечно-легочная реанимация) должна проводиться только, если человек обучен этому процессу. Иначе можно нанести вред. Поэтому, при любых острых состояниях в кардиологии, необходимо вызывать скорую помощь. Медицинские работники проведут все необходимые мероприятия по купированию приступа и примут все нужные меры.

Оценка состояния пациента


1. Начальная оценка — короткое обследование, определит, есть ли непосредственная угроза для жизни, по схеме:

  • A (airway) — дыхательные пути (непроходимость);
  • B (breathing) — дыхание (дыхательная недостаточность);
  • C (circulation) — кровообращение (кровотечение, шок, сердечная недостаточность);
  • D (disability) — снижение уровня сознания (при снижении тонуса мышц может возникнуть непроходимость дыхательных путей вследствие западения надгортанника, мягкого неба и языка).

Алгоритм действий:

1) приближаясь к больному, следует оценить

а) общий вид;

б) цвет кожи (бледность, цианоз);

в) возможность самостоятельного передвижения;

г) язык (если говорит, то дыхательные пути являются проходными);

д) дыхание (если дышит — с какой частотой и или дыхание затруднено);  признаки наружного кровотечения;

2) если возникли сомнения, больной дышит, наклонитесь над ним, приближая ухо и щеку к его рту, смотрите при этом на грудную клетку. Оцените,:

а) поднимается грудная клетка;

б) слышен шум воздуха при выдохе;

в) слышать движение воздуха на вашей щеке. Только дыхание, которое видите, слышите и чувствуете, обеспечивает газообмен. Если больной не дышит, восстановите проходимость дыхательных путей. Если дальше не дышит, начните сердечно — легочную реанимацию;

3) оцените состояние сознания пациента по шкале:

  • A (alert) — в сознании (ориентирован по собственной личности, места и времени)
  • V (verbal response) — реагирует на голос;
  • P (response for pain) — реагирует на боль;
  • U (unresponsive) — совсем не реагирует.

Шкала Глазго используется для более поздней, более точной оценки.

4) больному в сознании, нужно представиться и предложить помощь, а если это потерпевший при несчастном случае — скажите: «Прошу не двигаться, пока я Вас не обследу. » (это может предотвратить дополнительные повреждением, напр., При травмах таза или позвоночника);

5) оцените пульс на лучевой артерии (наполнение, частота, регулярность) — если пульс определяется, артериальное давление вероятно > 60 мм рт. ст.

Прекратите быструю оценку, только при необходимости восстановления проходимости дыхательных путей или проведения сердечно — легочной реанимации.

2. Локальная оценка и наложения повязок при изолированных травмах (например, остановка кровотечений, если ничто не указывает на возможность множественных поражений.

3. Быстрая оценка при травме — если механизм травмы указывает на возможность множественных поражений:

1) главы — раны, кровоизлияния (вокруг глаз, за ушами), истечение крови или жидкости из носа и ушей;

2) шеи — раны, наполнение шейных вен, положение трахеи;

3) грудной клетки — ранения, боль при надавливании, симметрия дыхательных шумов;

4) живота — ранения, напряжение брюшной стенки, боль при надавливании;

5) таза и конечностей — ранения, неправильное положение, деформация контуров, боль при нажатии и при движениях.


4. Анамнез по схеме SAMPLE:

S (signs / symptoms) — симптомы, описанные пациентом или заметные нарушения, о которых можно спросить; A (allergies) — аллергия (на лекарства, другие химические вещества, яды насекомых); M (medication) — медикаменты, принимает пациент (например, инсулин); P (past and present illnesses of significance) — перенесенные и имеющиеся болезни; L (last food and drink) — последний прием пищи и напитков (важно, при необходимости проведения общего обезболивания); E (events leading up to the patient’s presentation) — события, которые привели к случаю.

Перед сбором анамнеза, проводите мероприятия, спасают жизни, однако не затягивайте слишком долго, поскольку неизвестно, как долго сохранится состояние сознания, позволяет получить информацию от потерпевшего. Соберите также информацию от близких лиц (и свидетелей происшествия), которые позже могут быть недоступны.

Работа с семьёй пациента

Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи

Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника. Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее). Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья. В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом). Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление. Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма)

Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе. Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год). Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса. Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.

Важно! Приступ может начаться в любое время, поэтому в отсутствие медсестры члены семьи и пациент должны знать все тонкости при оказании первой доврачебной помощи во время криза. Для этого необходимо предоставить полную информацию об алгоритме действий при внезапном кризе

Нелишним будет показ действий наглядно.

Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.

Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение

Поражение током

Степень поражения током зависит от многих факторов, это и электрический разряд, который поразил человека, и длительность контакта с очагом.

Самое первое, что необходимо сделать, если вы стали свидетелем поражения человека током, убрать очаг. Часто бывает, что человек не может отпустить электрический провод, для этого используют деревянную палку.

Перед тем как прибудет карета скорой и будет оказана первая помощь при неотложных состояниях, нужно оценить состояние человека. Проверить пульс, дыхание, осмотреть пораженные участки, проверить сознание. При необходимости самостоятельно сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, обработать пораженные участки.

Коматозные состояния

Кома — это полная потеря сознания человеком, которая характиризуется отсутствием реакции на внешние раздражители.

Причины коматозных состояний значительно отличаются. Это может быть: сильное алкогольное отравление, передозировка наркотиков, эпилепсия, сахарный диабет, травмы и ушибы головного мозга и также признаки инфекционных заболеваний.

Комы — это тяжелые неотложные состояния, медицинская помощь при которых должна быть квалифицированной. Исходя из того что причины визуально выяснить не удастся, больного необходимо срочно госпитализировать. Уже в стационаре врач назначит полное обследование пациента

Это особенно важно, если отсутствуют сведения о заболеваниях и возможных причинах впадания в кому

Существует повышенный риск отека головного мозга и потери памяти, поэтому до выяснения причин проводятся соответствующие мероприятия. Такие неотложные состояния в педиатрии встречаются реже. Как правило, в случаях сахарного диабета и эпилепсии. Это упрощает задачу врача, родители предоставят медицинскую карточку ребенка, и лечение будет начато незамедлительно.

Неотложные состояния в терапии: алгоритм помощи

Неотложные состояния в терапии

Прежде всего, необходимо определиться, какие заболевания подходят под классификацию неотложных состояний в терапии:

  • Острый коронарный синдром
  • Острая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Нарушение ритма
  • Гипертонический криз
  • Острая сосудистая недостаточность
  • Острые аллергозы
  • Неотложные состояния при бронхиальной астме
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Комы
  • Острые отравления

Для начала оказания помощи, врачу нужно провести дифференциальную диагностику, которая позволит выявить, что именно стало причиной неотложного состояния. После того, как точная причина будет установлена, в соответствии с заболеванием, будет подбираться специфические препараты для купирования патологического процесса. Дозировка, частота, и метод доставки рассчитываются исходя из физиологических параметров пациента. Перечень препаратов, наиболее часто применяемых при оказании неотложной помощи в терапии:

  • Атропин
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Альбетор
  • Бендазол (дибазол)
  • Беродуал (фенотерол + атровент)
  • Беротек
  • Будесонид (пульмикорт)
  • Бемегрид
  • Варфарин
  • Верапамил
  • Гепарин
  • Далтепарин (фрагмин)
  • Дексаметазон
  • Диазепам
  • Дигоксин
  • Допамин
  • Дроперидол
  • Димедрол
  • Изокет
  • Ипратропия бромид (атровент)
  • Каптоприл (капотен)
  • Клонидин (клофелин)
  • Клопидогрел (плавике)
  • Кордиамин
  • Коргликон

Врач может назначить и введение другого препарата, который поможет купировать острое состояние.


С этим читают