Первая помощь при остановке сердца

Причины остановки сердца

  • Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
  • Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
  • Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
  • Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:


Сердечные патологии

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • миокардиопатия
  • поражение клапанов сердца
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
  • расслаивающая аневризма аорты
  • острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

  • передозировка лекарственными препаратами
  • отравления химическими веществами (интоксикация)
  • передозировка наркотическими средствами, алкоголем
  • обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
  • несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
  • шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
  • острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
  • обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
  • скачкообразное повышение уровня кальция крови
  • охлаждение
  • утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

  • курение
  • наследственная предрасположенность
  • алкоголизм
  • возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
  • перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

  • Средства для наркоза
  • Антиаритмические средства
  • Психотропные препараты
  • Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Первая помощь при затруднении дыхания

Затрудненное дыхание может возникнуть при наличии астмы. В связи с этим заболеванием снижается объем легких, человеку становится трудно выдыхать, длительность выдоха увеличивается. Первый признак приступа астмы – отдышка. Однако бронхиальное нарушение данного типа – не единственное, что может спровоцировать остановку дыхания. Проблема возникает также из-за следующих факторов:

  • аллергическая реакция;
  • попадание инородного предмета;
  • перелом ребер.

Желательно определить первопричину нарушения:

  1. Происходит обратное дыхание – перелом ребер. Если заблокированы дыхательные пути, то определить, когда происходит вдох, а когда выдох, и вовсе затруднительно.
  2. В случае аллергической реакции обычно прощупывается утолщение в области горла, при осмотре рта можно заметить сужение просвета дыхательных путей. Не следует дожидаться серьезных осложнений, скорую нужно вызвать сразу же.

В то время, пока пострадавший ожидает приезда квалифицированных врачей, рекомендуется:

  • открыть форточку, окно или включить систему кондиционирования помещения (можно вынести пациента на воздух, если на улице не холодно);
  • ослабить или расстегнуть всю одежду, которая может давить на грудь, живот и шею;
  • расположить человека таким образом, чтобы его дыхание немного улучшилось (обычно это горизонтальное положение);
  • при наличии одышки обеспечить такую позицию тела, чтобы туловище оказалось немного приподнято (можно подложить валик или подушку).

Следует успокоить пациента. Если он находится в сознании, до приезда врачей нужно следить за его дыхательной деятельностью, постараться нормализовать ее при помощи простого счета вдох-выдох.

Первая помощь при остановке дыхания

В первую очередь необходимо знать точные симптомы, которые свидетельствуют об остановке дыхательного процесса. Человек, который испытывает трудности с дыханием, часто пребывает в плохом состоянии. Естественно, что если он потерял сознание и упал, то с ним явно что-то не так, но все же есть несколько симптомов, которые являются предупредительными сигналами. Своевременная реакция на них поможет не довести удушье до крайности. Основными симптомами перед остановкой дыхания могут быть:

  • быстрое дыхание;
  • невозможно дышать лежа или необходимость только присесть, чтобы дышать;
  • очень тревожное и взволнованное чувство внутри;
  • уставший изнеможенный вид;
  • головокружение;
  • боль;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • тошнота;
  • рвота;
  • синеватые губы, пальцы и ногти;
  • грудь движется необычным образом;
  • приглушенный голос или трудности в разговоре;
  • кашель с кровью;
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение;
  • обильное потоотделение;
  • может быть сыпь или отек лица, языка или горла.

Если человек не может дышать, сразу позвоните в скорую помощь. Затем необходимо выполнить спасательные действия. Проверьте дыхательные пути и пульс. Перед тем, как начнете действовать – ослабьте любую тугую одежду. Помогите человеку использовать предписанное лекарство (ингалятор от астмы или домашний кислород).

Не думайте, что состояние человека полностью улучшилось, только потому что вы больше не слышите ненормальные звуки, такие как хрипы.  В случае, если вы обнаружили на шее или на грудине пострадавшего открытые раны, они должны быть немедленно закрыты, особенно если в ране появляются пузырьки воздуха. Перемотайте их сразу же.

Глубокая грудная рана позволяет воздуху проникать в грудную полость человека с каждым вдохом, что может привести к разрушению легкого. Повяжите рану полиэтиленовым пакетом или марлей, покрытой вазелином, закрывая ее, за исключением одного угла. Это позволит захваченному воздуху выходить из грудины, но повязка будет препятствовать проникновению воздуха в грудину через рану.

Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  1. Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  2. Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.
  3. Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  4. При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  5. Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).

Возможные причины остановки сердца

Плохое состояние общего самочувствия и атмосферное давление могут сыграть плохую шутку с сердечниками, но существуют и другие факторы, которые способны прекратить работу сердечной мышцы.

Рисунок 3. Что собой представляет Тромбоз

Остановка сердца, причины:

  1. Нарушение коронарного кровообращение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками или сильным эмоциональным потрясением;
  2. Отравления и серьезные проблемы с дыханием;
  3. Острые аллергические реакции, анафилактический шок;
  4. Тромбозы (Рисунок 3), инсульт и инфаркт.

Внезапная остановка сердца также может быть вызвана другими внешними воздействиями на человеческий организм:

  1. Механическими травмами грудной клетки;
  2. Обильной кровопотерей больших объемов;
  3. Тепловым или солнечным ударом (Рисунок 4);
  4. Разрядом электрического тока;
  5. Утоплением или удушением.

Рисунок 4. Внешние факторы в следствии которых возможна остановка сердца

Важно знать и учитывать, какие препараты вызывают остановку сердца, к ним относятся:

  1. Бета-блокаторы — бисопролол, атенолол, бисопролол и антагонисты кальция — верапамил, дилтиазем — они понижают кровеносное давление, но их категорически запрещено принимать тем, у кого пульс равен и ниже 60 ударам в минуту, их назначают врачи только при гипертонической болезни;
  2. Антибактериальные средства — рокситромицин, азитромицин, относящиеся к макролидам — эти антибиотики повышают риск тахикардии в два раза и могут способствовать внезапной смерти, они не подходят пожилым и тем, кто страдает сердечными заболеваниями.

Все лекарства вызывающие остановку сердца можно разбить на семь основных групп:

  1. Антибиотики;
  2. Сердечные гликозиды;
  3. Миорелаксанты;
  4. Калий;
  5. Психотропные средства (Рисунок 5);
  6. Таблетки и микстуры от изжоги;
  7. Витамины. Рисунок 5. Наркотики и антидепрессанты могут вызвать остановку сердца

Клиническая картина прекращения сердечной деятельности

Есть несколько главных признаков, по которым констатируют остановку сердца. Вот они:

  1. Отсутствие пульса на крупных артериях. Для определения пульса следует приложить два пальца к сонной артерии. Если он не прощупывается, то необходимо начинать действовать.
  2. Отсутствие дыхания. Его наличие определяют, прикладывая к носу пострадавшего зеркало. Так делают, если визуально не определяются движения грудной клетки человека.
  3. Расширенные зрачки не реагируют на свет. Следует в глаза, приподняв веки человеку, посветить фонариком. Если зрачки не сужаются, то реакции нет, и это свидетельство прекращения функционирования миокарда.
  4. Синюшность лица или его серый, землистый цвет. Изменение естественного цвета кожи человека — важный признак, свидетельствующий о нарушении кровообращения.
  5. Потеря человеком сознания. Она связана с фибрилляцией желудочков сердца или асистолией. Определяют потерю сознания похлопыванием пострадавшего по лицу либо звуковыми эффектами. Это могут быть крик, хлопки.

Причинами остановки сердца могут быть переохлаждение и электротравма, утопление или удушение, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, анафилактический шок и курение.

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

  • Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
  • Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
  • Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
  • Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
  • Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
  • Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

  • Бессознательное состояние.
  • Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
  • Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

  • Нет пульса на крупных артериях. Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
  • Отсутствие дыхания. Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
  • Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет. Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
  • Синий или серые цвет лица. Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
  • Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды. Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).
  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса (в том числе на сонных и бедренных артериях);
  • отсутствие сердечных тонов;
  • остановка дыхания;
  • бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек;
  • расширение зрачков;
  • судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым симптомом остановки сердца.

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

  • Утрата сознания;
  • остановка дыхания;
  • отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);
  • остановка кровообращения;
  • тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;
  • Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;
  • изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Перед тем, как приступить к реанимационным мероприятиям, нужно убедиться в их необходимости. Признаки клинической смерти следующие:

  1. Потеря пострадавшим сознания.
  2. Не определяется пульс на сонных артериях, проходящих в области шеи.
  3. Расширение зрачков глаз и отсутствие их реакции на источники света.
  4. Бледность или цианотичность кожи.
  5. Отсутствие спонтанного дыхания.

Реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания необходимо начинать как можно быстрее.

Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

  • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
  • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
  • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол. После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой). Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением. При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть. Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов. Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.

Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах. Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия. После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды. При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха. Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении. Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара. При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты

Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.

Критерии эффективности мероприятий

При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека

Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

  • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
  • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
  • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
  • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

Частые ошибки в оказании помощи

Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  1. Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  2. Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.
  3. Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  4. Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.

Презентация на тему Первая медицинская помощь при остановке сердца клиническая, внезапная смерть Транскрипт

1

Первая медицинская помощь при остановке сердца ( клиническая, внезапная смерть)

2


1.Искусственное дыхание «изо рта в рот», непрямой массаж сердца 2.Восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание «из рот в рот», непрямой массаж сердца 3.Непрямой массаж сердца, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание «из рот в рот». 4.Запрокидывание головы, искусственное дыхание «из рот в рот», непрямой массаж сердца 1. Правильный алгоритм реанимационных мероприятий при оказании помощи двумя спасателями:

3

2 Правильный алгоритм действий спасателя при обнаружении человека без сознания перед началом реанимационных мероприятий: 1.Вызвать «скорую помощь», проверить зрачок на наличие рефлекса. 2. «Встряхнуть» человека, лежащего без сознания, проверить наличие пульса на сонных артериях с обеих сторон, вызвать «скорую помощь». 3.Проверить наличие пульса на сонных артериях с обеих сторон, вызвать «скорую помощь» 4.«Встряхнуть» человека, лежащего без сознания, проверить зрачок на наличие рефлекса, проверить наличие пульса на сонных артериях с обеих сторон.

4

3 Где находится сонная артерия и как правильно определить на ней пульс? 1. Внутренняя сторона запястья, 2 и 3 пальцами руки, обязательно обе руки пострадавшего. 2.Локтевая ямка, первым пальцем кисти, сильно сжимая область. 3.Переднее-боковая поверхность шеи, 2 и 3 пальцами руки, слегка сдавливая область, обязательно с обеих сторон. 4.Височная область, 2 пальцем кисти.

5

4 С какой частотой необходимо делать непрямой массаж сердца одним спасателем: движений («качков») в 1 мин движений («качков») в 1 мин движений («качков») в 1 мин движений («качков») в 1 мин

6

5 На какую глубину смещать грудную клетку при непрямом массаже сердца? 1. 3 см 2. 4 см 3. 5 см 4. 2 см

7

6 Куда устанавливают руки при непрямом массаже сердца? 1. Посередине грудной клетки, между сосками 2.В области левой половины грудной клетки 3.Между ключицами по срединной линии туловища. 4.На границе между грудной и брюшной полостями по срединной линии туловища.

8

7 Критерии клинической смерти: 1. Отсутствие сознания, пена изо рта, судороги 2.Отсутствие сознания, синюшный цвет кожных покровов, отсутствие дыхания и пульса. 3.Отсутствие сознания, синюшный цвет кожных покровов, отсутствие дыхания. 4.Отсутствие сознания и пульса.

9

8 Место определения пульса при потере сознания? 1.Лучевая артерия 2.Бедренная артерия 3.Височная артерия 4.Сонная артерия.

10

9 Правильное соотношение непрямого массажа сердца и дыхательных движений и при наличии двух и более спасателей? 1.15:2 2.30:2 3.30: :3

11


10 Нужно ли делать искусственное дыхание, если спасатель действует один? 1. Да 2. Нет

12

11 В понятие восстановления проходимости дыхательных путей входит: 1. Выдвижение нижней челюсти и фиксация языка 2.Запрокидывание головы и освобождение полости рта от рвотных масс 3.Освобождение полости рта от рвотных масс, выдвижение нижней челюсти и фиксация языка. 4.Фиксация языка и освобождение полости рта от рвотных масс.

13

12 Критерии успешной реанимации : 1.Появление дыхательных движений 2.Восстановление самостоятельного пульса 3.Восстановление реакции зрачков на свет 4.Нормализация цвета кожных покровов

14

13 Когда можно прекратить реанимационные мероприятия? 1.Через 20 минут при отсутствии признаков эффективности мероприятий 2.Через 30 мин при отсутствии признаков эффективности мероприятий 3.Через 25 мин при отсутствии признаков эффективности мероприятий 4.Через 10 мин при отсутствии признаков эффективности мероприятий

15

14 Причины отсутствия признаков эффективности сердечно- сосудистой реанимации? 1. Человек расположен на мягкой поверхности. 2.Неэффективная вентиляция грудной клетки. 3.Перерыв в реанимации более секунд 4.Неправильное положение рук при непрямом массаже сердца.

16

15. Как правильно расположить руки при непрямом массаже сердца? 1.Руки согнуты в локтевых суставах для максимального приближения к пострадавшему. 2.Делать двумя руками попеременно, прикладывая максимальные усилия для движения грудной клетки пострадавшего. 3.Руки выпрямлены в локтевых суставах, одна рука лежит на другой, движения производятся не за счет силы рук, а только массой тела спасателя. 4.Ладони рук лежат параллельно на грудной клетке.

17

Ответы на тестовые вопросы:

18

Сверим ответы на тестовые вопросы. 1в в в в в в в в в в в в. — 1, 2, 3, 4 13в в. — 1,2,3,4. 15в. — 3.

19

Самая большая награда за ваши усилия — это «СПАСЕННАЯ ЖИЗНЬ!»


С этим читают