Повязки на верхние конечности, плечо и предплечье

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.


Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Женская портупея

Стильный и броский вариант женского аксессуара – это портупея, которая может стать выгодным дополнением к повседневному образу в городском стиле или урбан. Она является своеобразной альтернативой подтяжкам, но, в отличие от них, не является упругой и несет исключительно декоративную функцию. Даже самая простая белая рубашка или лаконичное однотонное платье-футляр полностью преображается с таким аксессуаром. Портупея успешно сочетается с джинсами, шортами, лосинами под кожу.

Еще один вариант применение такого вида аксессуара – сексуальный и дерзкий образ, вызывающий желание. Даже самое простое черное или кружевное нижнее белье смотрится совершенно по другому, если с ним надевается женская портупея. Темные тонкие ремешки из кожи с застежками создают интересный эффект, подчеркивающий броскость и дерзость.

Кожаная портупея

Самый популярный вид такого вида аксессуара – это женская кожаная портупея, которая представляет собой тонкие ремешки с разнообразными застежками, пряжками, заклепками. Дизайн вещи очень лаконичный. Но при этом выглядит она стильно и ярко, преображая даже самые нейтральные предметы одежды. Помимо эстетической стороны, портупея для женщин из натуральной кожи является очень долговечной вещью – трудно даже представить ситуацию, в которой прочный кожаный ремень мог бы порваться, а застежку или заклепку очень легко заменить.

Единственным недостатком портупеи из натуральной качественной кожи можно назвать стоимость, которая для многих может оказаться высокой. К тому же, если вы впервые хотите примерить такой аксессуар и не уверены, что он вам придется по душе, покупка дорогой и качественной вещи может быть не очень рациональной идеей. Альтернативным решением может стать портупея из кожзама, которая внешне почти не отличается, но в разы уступает по износостойкости.

Портупея из цепей

Не менее стильный и яркий вариант портупеи, но менее популярный – это аксессуар из прочных серебристых цепей. В комбинации с лаконичной и женственной одеждой с помощью такой портупеи легко создать изящный и стильный образ. Этот вариант аксессуара самодостаточен в образе, он является достойной альтернативой бижутерии и другим вариантам украшений, он красиво смотрится не только в повседневном, но и в вечернем образе.

Второй вариант – это белая портупея из толстой цепи в сочетании с кожаными ремнями. Такая идея станет частью сексуального вызывающего образа, особенно варианты, декорирующие грудь и область бедер. Комбинация цепей с ремнями из кожи смотрится очень броско, при этом не отвлекая внимания от естественной красоты вашей фигуры. Сочетается портупея из цепей как с открытой сексуальной одеждой, так и с н6ижним бельем.

Методы перевязки при вывихе ступни


Возвращающаяся перевязка на всю стопу

Таковой метод применяется, ежели нужно перебинтовать на запах, обхватывая пальцы. Требуемая ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых закрепляющих кругов в нижней 1/3 части голеностопа над лодыжкой. Опосля переводится на сторону внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны внешной — на левой. Потом накладывается несколько круговых движений по боковой стороне к большому пальцу, от него по обратной боковой внешной стороне к пятке. От пятки (или пята — выпуклая часть тела на задней стороне ступни) ведется к кончикам пальцев, и бинтуют движениями в виде спирали по направлению к нижней 1/3 части голени. В области голеностопа употребляется умение наложения повязки на пяточную часть. Заканчивается перевязка круговыми движениями над лодыжкой.

Крестообразная (восьмиобразная) перевязка на стопу

С надежностью фиксирует голеностопный сустав при травме связок и при остальных заболеваниях суставов. Ширина эластичного бинта 10 см. Стопа крепится в позиции под ровным углом по соотношению к голени. Наматывать эластичный бинт начинают с круговых движений в нижней 1/3 части голени над лодыжкой. Потом переводят бинт по косой с тыльной стороны голеностопного сустава к профильной стороне. Прилаживается вокруг оси. Дальше с обратной стороны бока по тылу голеностопа косо ввысь перебегает предшествующий циклический ход, и ворачивается на голень. Повторяются круговые движения над лодыжкой, и выполняется восьмиобразный ход 4-5 раз, чтоб надежности фиксирования. Перевязка заканчивается движениями вокруг голени над лодыжкой (щиколотка (лат. malleolus “молоточек”) — костное образование дистального отдела голени).

Перевязка пяточной области (некоторая часть большей структуры)

Употребляется для полного изолирования пятки. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых действий, чтоб отлично зафиксировать голень над лодыжкой. Потом косо вниз по задней части ведут его на голеностоп. Налаживается 1-ый круг через более выходящую часть пятки и заднюю сторону голеностопа, и добавляется к нему круговой ход выше и меньше первого. Чтоб избежать неплотного прилегания, движения для перевязки укрепляются взаимодополнительным движением на косую, идущим от обратной стороны голеностопа вниз и кпереди до лицевой стороны (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) бока. Потом по поверхности подошвы бинт ведут к внутреннему краю и продолжают наматывать расходящиеся туры черепашьей перевязки. Перевязку кончают круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Колосовидная восходящая повязка на стопу

Употребляется для четкого фиксирования перевязочной материи на подошве при повреждении и болезни стоп. Пальцы оставляют открытыми. Ширина эластичного бинта 10 см. Наматывать его начинают с круговых фиксирующих движений через выступ пятки и заднюю сторону голеностопа. Потом от пятки прокладывают бинт по внешной стороне на косую к задней стороне по основанию первого пальца. Делается полное круговое движение вокруг стопы и ворачивается на тыльную сторону у начала мизинца. По задней части пересекается предшествующей круг и ворачивается в пяточную область с иной стороны. Обмотав пятку, сзаду повторяется обрисованный восьмиобразный круг, равномерно смещая его по направлению к голеностопному суставу. Перевязка заканчивается круговыми движениями в нижней 1/3 части голени над лодыжкой.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Косыночная повязка на всю стопу

Подошвенная область закрывается серединой косынки, ее верхушка заворачивается, закрывая пальцы и заднюю часть. Концы заводятся на тыл стопы, перекрещивается, а потом обвиваются вокруг голени над лодыжкой и связывается узлом на передней стороне.


Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.

Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, это усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.

Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.

Можно ли повязку заменить бандажом

Повязка представляет собой антисептический материал, которым накрывают поврежденный участок кожного покрова. Как правило, она включает в себя несколько слоев гигроскопической марли, которые прикладывают непосредственно к раневой поверхности. Для обеззараживания, а также подсушивающего и ранозаживляющего эффекта дополнительно используют различные лекарственные препараты в виде мазей, гелей и растворов. Например, если требуется очистить рану от гнойных масс, материал обильно смачивают раствором поваренной соли. Основная функция таких повязок – предотвратить вторичное инфицирование раны, а также ускорить процесс регенерации тканей при помощи лекарственных средств.

Другие функции повязки:

  • простимулировать отток крови и лимфы;
  • нивелировать болезненные ощущения;
  • уменьшить отечность мягких тканей.

Бандаж может полноценно заменить повязку. Существует большое количество различных моделей для молочных желез, которые используются для конкретных ситуаций.

«Дезо»

Для чего нужна повязка «Дезо»? Техника наложения её бесхитростна. С помощью неё фиксируют верхние конечности при вывихах и переломах плеча. Для изготовления этой повязки необходим следующий инструментарий:

  • булавка;
  • бинт (ширина 20 см).

Необходимо отметить, что правая рука перебинтовывается слева направо, а левая — в обратном порядке.

Итак, выясним, каким образом изготавливается повязка «Дезо». Техника наложения её такая:

  1. Усадите пациента лицом к себе, успокойте, растолкуйте ход предстоящих действий.
  2. Валик, обёрнутый марлей, вложите в подмышечную впадину.
  3. Предплечье согните под углом 90° в локтевом суставе.
  4. Прижмите предплечье к груди.
  5. Выполните пару закрепляющих туров бинта по груди, повреждённой руке в районе плеча, спине и подмышке со стороны работоспособной руки.
  6. Бинт ведите через подмышку дееспособной стороны по фронтальной грудной поверхности косо на надплечье недужной области.
  7. Опуститесь вниз по тыльной части повреждённого плеча под локоть.
  8. Локтевой сустав обогните и, придерживая предплечье, бинт направьте косо в подмышку здоровой стороны.
  9. Ведите бинтик из подмышки по спине на больное предплечье.
  10. Ведите бинт с надплечья по фронтальной плоскости недужного плеча под локоть и обогните предплечье.
  11. Направьте перевязочный материал по спине в подмышку здоровой стороны.
  12. Повторите туры бинта до основательного фиксирования плеча.
  13. Завершите повязку парой закрепляющих туров по груди, больной руке в районе плеча, спины.
  14. Заколите конец перевязи булавкой.

Кстати, если на долгое время повязка наложена, туры бинта нужно прошить.

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Ранения и травмы грудной клетки – состояния, которые обязательно требуют медицинской помощи. Но вот “скорая” вызвана и уже мчится на помощь, а пострадавший с обширным ранением и кровотечением теряет силы, теряет кровь, и приезда медиков может не дождаться.


В первую очередь, следует оценить состояние потерпевшего, и определить у него наличие:

  • закрытой;
  • проникающей;
  • непроникающей травмы.

Первый тип поражения – наиболее сложный для того, кто будет оказывать первую помощь, так как наружная рана отсутствует, однако сами травмы могут нести для человека смертельную опасность. Закрытые раны грудной клетки:

  • переломы рёбер;
  • сотрясение;
  • пневмоторакс;
  • гемоторакс;
  • травматическая асфиксия.

Все эти состояния могут стать причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности, однако никаких глобальных мер для помощи пострадавшему человек без медицинского образования, а также без специальных инструментов и препаратов предпринять не сможет. Алгоритм первой помощи при закрытых ранах грудной клетки выглядит таким образом:

  • вызвать бригаду “скорой помощи”;
  • придать поражённому полусидячее положение;
  • аккуратно и без резких движений освободить его от стесняющей и мешающей одежды;
  • человеку без сознания запрокинуть голову назад и чуть набок;
  • контролировать сознание и пульс человека до приезда медиков.

Проникающие раны сильно ухудшают состояние больного. У него отмечается одышка, ощущение нехватки воздуха, кровянистая пенистая мокрота, падение артериального давления. Человек должен находиться в полусидячем состоянии, ему нельзя разговаривать, глубоко дышать, пить, есть. Обязательно накладывается повязка.

Зачем нужно провести перевязку больного при ранениях грудной клетки? Обычно наложение повязки имеет несколько целей:

  • обездвижить поражённого;
  • остановить кровотечение;
  • не допустить заражения.

Сложность наложения повязок на грудную клетку состоит в том, что туловище в этой зоне имеет форму перевёрнутого конуса, кроме того оно постоянно находится в ритмичном движении из-за дыхания, поэтому наложенная повязка может сползать.

Самый ходовой перевязочный материал для грудной клетки – стерильные медицинские бинты шириной 10, 12 или 14 сантиметров. Также могут применяться дополнительный крепления, твёрдые элементы для шин.

Алгоритм: Укладывание пострадавшего в безопасное положение

Этапы Обоснование
  1. Убедиться в отсутствии сознания
  2. Встаньте на колени около пострадавшего
  3. Снимите с него очки, если есть таковые
  4. Выпрямите ему ноги
  5. Ближайшую руку, согнутую в локте положите около тела под прямым углом ладонью вверх
  6. Дальнюю руку положите поперек груди. Держите руку пострадавшего ладонью наружу на ближайшей щеке
  7. Своей другой рукой возьмите дальнюю ногу с наружной стороны чуть выше колена и подтяните колено, оставляя ступню на полу
  8. Прижимая руку пострадавшего к его щеке, тяните за бедро к себе, чтобы пострадавший перевернулся на бок, бедро и колено должны быть согнуты под прямым углом
  9. Проверьте проходимость дыхательных путей
Определение показаний к манипуляцииСнижение физической нагрузки на ВасПрофилактика асфиксии

Наложение асептической (стерильной) повязки

Этапы Обоснование
  1. Надеть резиновые перчатки (при возможности)
  2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить
  3. Разместить пострадавшего так, чтобы Вы были лицом к нему (по возможности)
  4. Промойте рану антисептическим раствором
  5. Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором йода, зеленкой.
  6. Наложите на рану стерильную салфетку и зафиксируйте ее циркулярными турами, концы бинта завяжите так, чтобы узел располагался над раной
Обеспечение личной безопасностиПсихологическая подготовка пациентаОбеспечение возможности контроля над состоянием пациентаСнижение степени инфицированияПрофилактика дальнейшего инфицирования

Наложение давящей повязки при венозном кровотечении

Этапы Обоснование
  1. Манипуляция выполняется в перчатках
  2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции, успокоить
  3. Расположить пациента так, чтобы Вы были лицом к нему
  4. Промыть рану асептическим раствором
  5. Обработайте рану вокруг повреждения на расстоянии 3-4 см от краев раны раствором антисептика
  6. Наложить на рану стерильную салфетку, зафиксировать ее 2-3 турами бинта
  7. Положить в проекции раны валик и туго забинтовать его последующими турами
  8. Убедиться в эффективности повязки. Кровотечение должно остановиться, повязка не промокает
Обеспечение личной безопасностиПсихологическая подготовка пациентаОбеспечение возможности контроля за состоянием пациентаСнижение степени инфицированияПрофилактика дальнейшего инфицированияОстановка кровотечения

Алгоритм применения лестничной шины

Этапы Обоснование
  1. Убедиться в наличии перелома, вывиха
  1. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, ее необходимость
  2. Усадите удобно пострадавшего лицом к себе
  1. Выберите длину шины. Положите правильно: обязательна фиксация выше и ниже лежащих суставов от места перелома
  2. Приложите шину к здоровой конечности от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом месте согните ее до прямого угла
  3. Вновь приложите шину от локтевого сустава до плечевого сустава и на этом месте согните ее под тупым углом 115º, конец шины должен доходить до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
  4. Подготовленную шину приложить от кончиков пальцев до противоположного плечевого сустава или внутреннего края противоположной лопатки
  5. Придайте поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возможности)
  6. Проложите вату в местах выступления костей
  7. Уложите поврежденную руку на внутреннюю поверхность смоделированной шины
  8. Свяжите концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку
  9. Вложите валик в ладонь, прибинтуйте шину в области лучезапястного сустава восьмиобразной повязкой
  10. Прибинтуйте шину в области локтевого сустава черепицеобразной повязкой
  11. Вложите валик в подмышечную ямку, прибинтуйте шину в области плечевого сустава колосовидной повязкой
Определение показания для иммобилизацииПсихологическая подготовка пострадавшегоВозможность контроля за состоянием пациентаМоделирование (подбор длины) шиныПрофилактика пролежнейФиксация шиныПридание кисти физиологического положенияПрофилактика контрактур

Соседние файлы в предмете

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

Подготавливаются все требующиеся материалы. Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами. Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности. По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки. При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение. При наложении гипса сустав держат недвижимо. Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют. Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы). Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом

Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена. Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе)

Гипсовый бинт накладывают слоями. До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала. Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом. Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта. После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.


С этим читают