Виды утопления. первая помощь при утоплении

Виды утоплений

Утопление классифицируется в зависимости от первопричины и клинических проявлений:


  • Истинное (мокрое, синее) означает наполнение желудка и органов дыхания значительным объёмом воды. Признаки состояния – гортанное клокотание, выделение изо рта большого количества пены, окрашенной кровью. Кожа лица пострадавшего принимает выраженный синий оттенок. Причина развития явления – попадая в круг кровообращения, вода растворяет кровь, повышает её проницаемость сквозь стенки сосудов.
  • Асфиксическое утопление (сухое, белое) означает отсутствие воды внутри желудка. Она наполняет дыхательные каналы, но незначительно. Этому способствует спазм голосовой щели пострадавшего в ходе утопления. Признаки неврологических расстройств обусловлены нарастающим шоковым состоянием вследствие удушья. Недостаток воздуха проявляется бледностью кожного покрова.
  • Синкопальное (рефлекторное). Поступление первых объёмов воды вызывает определённые рефлексы. Вследствие ответных реакций организма, развивается спазм кровеносных сосудов, происходит отток крови от них. Пострадавший достаточно быстро теряет сознание, идёт ко дну.

Быстро установить вид утопления можно только по клиническим проявлениям состояния. Симптомы дополняют судороги мышц, изнурительный кашель, приступы рвоты.

Утопление в воде и других жидкостях

Утопление – это патологическое состояние или гибель человека, развивающиеся по причине невозможности дышать, так как органы дыхания закрыты водой. Процесс этот сложный, но от момента попадания в воду до смертельного исхода проходит совсем немного времени. И если вовремя не оказать неотложную помощь при утоплении, человек погибнет.

Для того чтобы наступила смерть, совсем не обязательно попадание человека на большую глубину. Утопление может произойти только при погружении головы в жидкость. Так бывает при несчастных случаях, когда человек в алкогольном опьянении или в бессознательном состоянии падает лицом в лужу или стоящую рядом емкость с жидкостью.

Наиболее часто утопление человека происходит в воде, но иногда могут происходить ситуации, когда происходит асфиксия какими-либо другими жидкостями. Чаще всего это несчастные случаи на производстве. Утопление в воде имеет свои особенности, зависящие от состава воды. Было замечено, что утопление в пресной воде имеет некоторые отличительные особенности от утопления человека в соленой воде.

Увеличившийся вдвое объем крови создает колоссальную нагрузку на сердце, которую оно не в силах выдержать. А снижение концентрации эритроцитов может привести к фибрилляции желудочков. Оболочки от эритроцитов, свободный гемоглобин пытаются вывести почки – развивается острая почечная недостаточность.

Электролитный состав морской воды значительно отличается от электролитного состава крови человека. Концентрация солей в морской воде намного выше. По закону осмоса при попадании соленой морской воды в легкие происходит «притягивание» жидкой части крови из кровеносных сосудов в легкое. Данный механизм прямо противоположен таковому при утоплении в пресной воде.

Также отмечен тот факт, что для развития остановки сердца от аноксии (отсутствия кислорода), развивающейся в результате сгущения крови уходит примерно 8 минут, тогда как при утоплении в пресной воде на прекращение работы сердца от гемодилюции (разжижения крови) уходит 2-3 минуты. Такое знание пригодится при осуществлении доврачебной помощи при утоплении.

Утопление человека может произойти не только в воде. Это могут быть любые другие жидкости. Чаще всего это несчастные случаи на производстве. Известны истории, когда утопление происходило в огромных емкостях с молоком, бензином, вином. Такая трагедия может произойти и в домашних условиях, когда без присмотра остаются маленькие дети. Утопление в таком случае может происходить в любых жидкостях, оставленных взрослыми в ведрах, ваннах, баках в доступных для малышей местах.

Примечания

  1. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335—336.
  2. Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
  3. Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
  4. Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
  5. Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.
  6. Norton, Rictor . Homosexuality in Eighteenth-Century England: A Sourcebook (17 ноября 2011).
  7. Drowning and Life Saving, Encyclopædia Britannica, vol. 08 (11th ed.), 1911

Виды утопления

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды в лёгкие и дыхательные пути.

Виды утопления

Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление:

  • «Мокрое» утопление — наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь.
  • «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие.
  • Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.

От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде.

Механизм утопления

При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко — после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадавшего.

Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Асфиктическое или «сухое»

Бледная кожа и мелкая розовая пена из легких – показатели сухого утопления. Причины, предшествующие этому – сильное расслабление нервной системы в состоянии алкогольного опьянения, или любые другие нарушения работы ЦНС. «Сухое» – это довольно распространенный вид, вызываемый непроизвольным спазмом голосовой щели из-за попавшей на неё жидкости, влекущей за собой раздражение.

Рисунок 3. Схема проявления ларингоспазма при «сухом» утоплении

Замыкая вход в легкие, ларингоспазм приводит к удушению по причине кислородной недостаточности (Рисунок 3). Однако жидкость не проникает в легкие до того, как человек потеряет сознание и настанет фаза расслабления, многократно облегчая спасение. Поэтому можно пропустить фазу выдавливания жидкости из легких и сразу перейти к более необходимым процедурам.

Первая помощь утонувшему, которую следует оказать, будет весьма простой, но требующей предварительной подготовки или опыта:

  1. Уложите пострадавшего вверх животом на твердую поверхность. К примеру, на жесткий деревянный лежак или бетонные плиты;
  2. Начните процедуру реанимации;
  3. Не сгибая в локтях, положите руки на грудную клетку пострадавшего;
  4. Делайте толчки весом всего своего тела раз в полсекунды;
  5. Запрокиньте голову пострадавшего до образования тупого угла между подбородком и шеей;
  6. Нажатия чередуйте с искусственной вентиляцией легких по принципу рот в рот (Рисунок 4);
  7. Зажмите нос пациенту и сделайте резкий вдох;
  8. Сделайте резкий выдох в его рот и откройте нос;
  9. Осуществляйте процедуру с интервалом в 4-5 секунд. Рекомендуемая частота – это 2 выдоха на 30 нажатий;
  10. При появлении пульса и самостоятельного дыхания можно успокоиться и оказать дальнейшую помощь: помочь пострадавшему добраться до ближайшего теплого помещения для дальнейшего отогревания чаем и теплым пледом.

Рисунок 4. Этапы первой помощи при «сухом» утоплении

. Лабораторные методы исследования при утоплении

Исследование на диатомовый планктон . Планктон — мельчайшие животные и растительные организмы, живущие в воде естественных водоемов. Из всего планктона наибольшее судебно-медицинское значение имею диатомеи — разновидность фитопланктона (растительного планктона), так как они имеют панцирь из неорганических соединений кремния. Вместе с водой планктон попадает в кровеносное русло и разносится по всему организму, задерживаясь в паренхиматозных органах (печень, почки и др.) и костном мозге.

Обнаружение панцирей диатомей в почке, печени, костном мозге, длинных трубчатых костей является достоверным признаком утопления в воде, совпадающих по своему составу с планктоном водоема, из которого был извлечен труп. Для сравнительного изучения особенностей обнаруженного в трупе планктона необходимо одновременно исследовать воду, из которой был извлечен труп.

Гистологическое исследование . Гистологическое исследование внутренних органов трупов, извлеченных из воды, является обязательным. В легких при микроскопическом исследовании: преобладание эмфиземы (вздутия) над небольшими очагами ателектаза (спадения), которые располагаются преимущественно в центральных участках легких.

Нефтяная проба . Проба основана на способности нефти и нефтепродуктов давать яркую флюоресценцию в ультрафиолетовых лучах: от зеленовато-голубой, синей до желто-коричневой. Флюоресценция выявляется в содержимом и на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке. Достоверным признаком утопления является положительная нефтяная проба при утоплении в судоходных реках.

Другие физико-технические методы исследования . Определение концентрации электролитов крови, измерение электропроводимости, вязкости, плотности крови. Определение точки замерзания крови в левой половине кровь разбавляется водой, поэтому точка замерзания крови будет различной, что определяется методом криоскопии.

Судебно-химическое исследование. Взятие крови и мочи на количественное определение этилового спирта методом газовой хроматографии.

Все указанные методы помогают с большей объективностью установить факт наступления смерти от утопления.

Действия после оказания первой помощи

Даже если человек пришел в себя, это не означает, что он не нуждается в медицинском обслуживании. Следует оставаться с потерпевшим, вызвать неотложку либо обратиться за помощью к врачу. Стоит знать, что при утоплении в пресной воде смерть может наступить даже через несколько часов (вторичное утопление), поэтому следует держать ситуацию под контролем. При длительном пребывании без сознания и кислорода, могут возникнуть следующие проблемы:

  • нарушения работы мозга, внутренних органов;
  • невралгии;
  • пневмония;
  • химический дисбаланс в организме;
  • постоянное вегетативное состояние.

Чтобы не возникло осложнений, следует заняться здоровьем как можно быстрее

Спасенному при утоплении следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • научиться плавать;
  • избегать купания в нетрезвом виде;
  • не заходить в слишком холодную воду;
  • не купаться во время шторма или на большой глубине;
  • не ходить по тонкому льду.

Экстренная помощь при истинном утоплении

Первое, что необходимо сделать, — это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости.

После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики.1. Первая помощь при сохранении рвотного и кашлевого рефлексов

Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук «Э» и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача — как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.

Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.)

Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать «Скорую помощь».

Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады «Скорой помощи» и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает.

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений.

2. Первая помощь пострадавшему без признаков жизни

Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации.

Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка.

Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.)

Запомните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Сухое утопление

Когда человек тонет, его легкие и трахеи полны воды. Из-за этого резко меняется состав крови, при дыхании выделяется обильная пена, а цвет кожных покровов приобретает синюшный оттенок. При критическом состоянии, которое принято называть сухим утоплением, воды в легкие попадает совсем немного. Ее проникновению препятствует спазм голосовых связок (горловой щели), возникающий по команде мозга.

Сухое утопление – это спазм  голосовых связок, который и вызывает затруднительное дыхание. Вода в легкие не попадает, но попадает в нос или рот. Как правило, родители могут не заметить момент, когда ребенок глотнул воды, да он и сам этого может не почувствовать  откашлялся и все.


В любом случае после купания необходимо понаблюдать за своим чадом

Очень важно обратить внимание на следующие признаки сухого утопления:

Дыхание становится частым, но неглубоким

Раздуваются ноздри. Появляется кашель, который никак не проходит и боль в области груди. Внезапная слабость: вроде только что играл, а уже хочет спать или просто полежать. Сухое утопление проявляется в нехватке кислорода мозгу, отсюда у ребенка появляется забывчивость, рассеянность, невнимательность, а порой вовсе несвойственное поведение, например, может описаться. Может быть тошнота, рвота и незначительное повышение температуры. Обратите внимание на цвет кожи. При сухом утоплении она становится блендой, а губы синеют.

Первая помощь на берегу как правило состоит из следующих действий – нужно стать на одно колено, перевернуть пострадавшего так, чтобы грудная клетка была на колене, а лицо смотрело вниз, открыть рот и похлопать по спине или надавить на ребра, чтобы извлечь остаток воды. Если пострадавший не нахлебался воды, стоит сразу перейти к искусственному дыханию.

Мы рекомендуем каждому родителю пройти курс специальной медицинской помощи.

Причины утопления

  • В вентилируемом снаряжении–нарушена герметичность и целостность водолазной рубахи в верхней ее части,иллюминатора и шлема,неисправность головного клапана.
  • В снаряжении с открытой схемой дыхания–разорваны трубки вдоха и выдоха или мембраны дыхательного автомата,неисправен клапан выдоха или выпал загубник изо рта.
  • В снаряжении с замкнутой или полузамкнутой схемой дыхания–разрыв трубок вдоха и выдоха,дыхательного мешка,выпадение загубника изо рта,ошибочное переключение крана клапанной коробки на »воздух».

Утопление подразделяется на три подтипа и давайте их рассмотрим:

Истинное утопление,Асфиксическое и Синкопальное.

Смерть от утопления обусловлена следующими причинами:

Страх- один из ведущих факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.

Переохлаждение. Длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры. Например, при 24 гр.С можно выжить, находясь в воде до 8 часов, при 20 гр.С- 2,5 часа, при 15 гр.С- 1 час, при 10 гр.С – 35 минут. При температуре воды 4 – 6 гр.С уже через 10 – 20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.

Другие причины утопления:

  • неумение плавать;
  • назо- или ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в нос;
  • травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду;
  • баротравма (при нырянии с аквалангом);
  • переедание, алкогольная интоксикация;
  • состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушения ритма сердца, сахарный диабет и др.); с
  • корость течения воды, наличие водоворотов и т. д.

Первая доврачебная помощь

Изначально нужно позвать на помощь – реанимировать в дальнейшем лучше вдвоём. Также при содействии дополнительных лиц тонущего человека проще перемещать на берег, особенно, если масса его тела велика. Попросить окружающих вызвать скорую помощь. Даже если удастся спасти утопающего, ему понадобится осмотр специалистами и медикаментозное вмешательство.

Тонущего нужно извлечь из воды посредством захвата со спины. В критической ситуации не имеет значения, за что именно нужно тянуть человека – за шею, туловище. Для удобства лица, оказывающего помощь, чаще утопающего вытягивают, держа его за волосы. Если потерпевший крепко схватился и утягивает на дно, нужно не сопротивляться, теряя тем самым время, а нырнуть под воду, предварительно наполнив лёгкие воздухом. Тогда утопающий рефлекторно отпустит руки и можно будет оказать ему объём необходимой помощи.

Вид и очерёдность действий напрямую зависит от характера утопления. Лицу, которое будет оказывать неотложную помощь, нужно сразу определить, с каким из состояний он столкнулся.

Оказание неотложной помощи при мокром утоплении

Этот вид утопления встречается несколько чаще. Все действия выполняют очень быстро, поскольку при утоплении ценность представляет каждая минута.

Алгоритм оказания помощи:

  • Переместив пострадавшего на берег, его нужно разместить лицом вниз, наклонив через колено. В таком положении вода, заполняющая дыхательные пути, вытечет наружу.
  • После этого вызвать рвотный рефлекс – надавить на корень языка пальцами и спровоцировать эвакуацию воды из желудка.
  • Дополнительно убедиться, что дыхательные пути не заблокированы веществами – тиной, песком, рвотными массами. Опасность перекрытия каналов представляют даже зубные протезы.

Сохранение рвотного рефлекса свидетельствует о наличии у пострадавшего признаков жизнеспособности и указывает на благоприятный прогноз. Стимулировать выделение желудочного содержимого до тех пор, пока вместо непереваренных пищевых масс не начнёт выделяться вода.

Если пострадавший не проявляет признаков жизни – его нужно быстро расположить на поверхности лицом вверх и приступить к реанимационным мероприятиям. Закрытый массаж сердца нужно выполнять быстро, но не применять чрезмерной силы, чтобы не повредить кости грудной клетки, рёбра. Расположить руки таким образом, чтобы ладонь правой руки покрывала ладонь левой. Интенсивно и часто надавливать на среднюю треть груди пациента. За 1 минуту должно происходить 60-80 компрессий.

Сердечно-легочная реанимация подразумевает обеспечение искусственной вентиляции лёгких. Техника рот-в-рот предполагает плотное прижатие губами к немного приоткрытым губам пострадавшего и вдувание в его дыхательные пути как можно больше воздуха. На 1 вдувание воздуха должно приходиться 5 компрессий грудной клетки, на 2 вдувания – 15 (при оказании помощи одновременно двумя людьми). Детям, помимо рассмотренной техники, применяют такой способ искусственного дыхания, как рот-в-нос.


Успешность реанимационного мероприятия повышается, если человек находился под водой от 3 до 6 минут.

Оказание неотложной помощи при сухом утоплении

Отличие тактики при реанимации в этом случае – отсутствие необходимости стимуляции рвотного рефлекса.

Действия выполнять в следующем порядке:

  1. Устранить из дыхательных путей ил, песок, водоросли, посторонние среды.
  2. Эвакуировать присутствующую воду – наклонить пациента лицом вниз, через колено.
  3. Уложить пострадавшего на ровную поверхность.
  4. Приступить к проведению непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции лёгких.

Рассчитывать на благоприятный прогноз реанимационных мероприятий можно лишь в том случае, если человек находился под водой 3-12 минут.

Периоды истинного утопления и первая помощь

Выделяют 3 периода истинного утопления:

  • 1) начальный — сознание сохранено, пострадавший возбужден или заторможен, его реакция на окружающих неадекватна. Кожные покровы и слизистые синюшного цвета, дыхание частое, шумное, выражены приступы мучительного кашля. В этот период истинного утопления ускоренное сердцебиение и повышение артериального давления сменяются урежением сердцебиений и снижением кровяного давления. Отмечаются рвота заглоченной водой, вздутие живота за счет попавшей в желудок жидкости. Головная боль, слабость, кашель сохраняются в течение нескольких дней после несчастного случая;
  • 2) агональный — сознание отсутствует, кожа холодная, резко синюшная. Изо рта и носа выделяется большое количество пенистой жидкости с розовой окраской. Пульс редкий, слабый, неритмичный, определяется только на крупных сосудах. Дыхание прерывистое, с редкими судорожными вдохами. Зрачки вяло реагируют на свет;
  • 3) период клинической смерти — самостоятельное дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой не более 3-6 минут.

Оказывая первую помощь при утоплении, пострадавшему обеспечивают проходимость дыхательных путей: удаляют слизь и инородные тела изо рта, кладут его на бок, выдвигая нижнюю челюсть, затем начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Причины утопления

«Муму». Гравюра Е. М. Бём с рисунка В. А. Табурина

Утопление происходит по разным причинам

Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.

Так, часто не умеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.

Утопление возможно в болоте и в зыбучих песках, в которых даже умеющие плавать не имеют возможности полноценно двигаться.

Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью».

симптомы

Одна из ключевых характеристик «сухого утопления» у малышей заключается в том, что изначально после утопления или погружения ребенок кажется в порядке. Нет необходимости в СЛР или других попытках спасения, чтобы оживить ребенка, и он или она может вести себя совершенно нормально. Однако симптомы появятся намного позже после происшествия.

У малышей сухое утопление может быть труднее обнаружить, чем у ребенка старшего возраста, потому что он или она может не иметь возможности общаться с вами также. Например, вы не сможете спросить своего ребенка, как он себя чувствует, поэтому вам нужно искать признаки и симптомы сухого утопления, которые могут включать:

  • Вялость и крайняя усталость
  • Кашляющий
  • Боль в груди и / или боль в животе
  • Головная боль
  • Затрудненное дыхание
  • Симптомы гриппа и не ведение себя как

Повреждение легких, вызванное погружением в воду, может также привести к пневмонии, которая может еще больше снизить уровень кислорода в организме

Если в организме нарушается кислородный обмен, органы ребенка могут в конечном итоге отключиться, поэтому очень важно распознать симптомы как можно скорее

Что такое сухое утопление?

Сухое утопление, также называемое вторичным утоплением, происходит, когда нарушается функция легких и кислород не может должным образом обмениваться в легких. Это может произойти при вдыхании воды в легкие, если ребенок погружен под воду и глотает воду. Вода поступает в легкие и медленно, воздухообмен легких ухудшается, и смерть может наступить, если ее вовремя не поймать. Обычно это происходит только через несколько часов после погружения в воду, когда функция легких быстро снижается. Согласно Британский медицинский журнал вторичное утопление происходит в 2-5% случаев погружения в воду при погружении.

Раньше врачи считали, что сухое утопление чаще происходит с пресной водой, но теперь, благодаря более совершенным технологиям, тип воды, пресная или соленая, не имеет значения. Все виды воды могут повредить поверхностно-активное вещество легкого, что может дополнительно ухудшить газообмен, а также вызвать отек легких. Если ребенок проглотит воду, это может вызвать повреждение легких, которое может проявиться только через несколько часов или даже несколько дней спустя.

Сухое утопление также использовалось в прошлом, чтобы описать людей, которые утонули, фактически не проглатывая воду. Но способ утопления заключается в том, что люди сначала проглатывают небольшое количество воды, что вызывает спазм, который блокирует циркуляцию воздуха и приводит к низким уровням кислорода, что вызывает отключение мозга и сердца. Таким образом, в то время как казалось, что эти люди утонули, фактически не потребляя много воды, мы теперь знаем больше о том, как на самом деле работает утопление. Не требуется много воды, чтобы вызвать утопление.

Термин «сухое утопление» может вводить в заблуждение, поскольку он заставляет людей думать, что на самом деле он не тонет. Но тонет, тонет. Согласно Всемирному конгрессу по утоплению, официальное определение утопления — это «процесс ухудшения дыхания от погружения / погружения в жидкость».

Таким образом, хотя нарушение дыхания может не проявляться полностью до позднего времени при вторичном или «сухом утоплении», оно все же происходит и соответствует определению утопления.


С этим читают