Лечение мокнущих ран после ожога

Какие ожоги можно лечить дома

Дома можно лечить:


  • Ожоги 1 степени у взрослых, не превышающие 10% площади тела;
  • ожоги 2 степени, не превышающие 1% тела.

Как определить степень?

Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.

2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.

Как определить площадь?

Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.

Первая помощь.

Первая помощьдолжна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду

Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности

Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухой асептической повязки для предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего. Поэтому не сле­дует:

  • производить какое-либо промывание области ожога,
  • прикасаться к обожженному месту руками,
  • производить прокалывание пузырей,
  • отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
  • смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком. Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок. Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Это методика, осуществляемая на стационаре для выведения из организма токсичных и вредных веществ, для нормализации баланса жидкости. Она значительно улучшит прогноз на выздоровление и течение хирургического вмешательства, облегчает послеоперационный период.

Интенсивная инфузионная-тарнсфузионная терапия проводится при травмах более 10% поверхности кожи. В таком случае эффективно вводить в организм внутривенно витамины «В», «С», глюкозу и другие лечебные растворы. Терапия эффективна в комплексе с лекарственными препаратами.

Термический ожог серьезная для организма травма, которая может нести даже угрозу жизни пострадавшего

Очень важно оказать грамотную своевременную помощь, обратиться к специалистам для квалифицированного лечения

Степени ожогов в зависимости от тяжести поражения

Степени ожогов. Все ожоги в зависимости от тяжести поражения делят на четыре степени.

Ожог I степени (эритема кожи) возникает от воздействия температуры до 100 °С и сопровождается покраснением кожи, отечностью тканей и жгучей болью. Эти нарушения появляются вследствие расширения кожных капилляров, пропотевания плазмы крови человека через стенки капилляров в толщу кожи. Через 3-6 дней все явления ожога исчезают, а в его области остается пигментация, иногда наблюдается шелушение кожи.

Ожог II степени характеризуется выраженным расстройством кровообращения и образованием на коже пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Наступают стойкие расширения кровеносных сосудов и увеличивается проницаемость их стенок. В результате через стенки сосудов выходит значительное количество плазмы крови, которая расслаивает эпидермис, образуя пузыри различных размеров. Жидкость в пузырях довольно быстро мутнеет и превращается в студенистую массу с большим содержанием белка. Полное выздоровление наступает через 10-15 дней. Инфицирование пузырей нарушает восстановительные процессы, заживление происходит вторичным натяжением в более длительные сроки.


Ожог III степени возникает в результате длительного интенсивного воздействия высокой температуры и характеризуется некрозом (омертвением) всех слоев кожи. В связи с этим на обожженной поверхности образуется плотная корка — струп. В более легких случаях некроз захватывает лишь поверхностные слои кожи: частично ростковый слой с покрывающим его роговым слоем эпидермиса (ожог III A степени). В последующем после отторжения участков некроза возможна эпителизация за счет участков неповрежденного росткового слоя кожи. От воздействия горячих жидкостей и пара струп обретает белесовато-серый цвет, мягко — эластичную консистенцию.

Если ожог III А степени вызван пламенем или горячим предметом, то струп становится светло-коричневого цвета, сухим и тонким.

При ожогах III Б степени некроз захватывает всю толщу кожи. Струп плотный, грязно-серого или темно-коричневого цвета. В отличие от ожога III А степени, при ожогах III Б степени пропадает болевая чувствительность пораженных участков при уколе иглой. Во многих случаях выявить истинную глубину ожога удается только на 5-7-й день. После отторжения участков некроза возникает гранулирующая рана, которая заживает по типу вторичного натяжения с развитием рубцовой ткани и последующей эпителизацией.

Ожог IV степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя). Самая тяжелая форма ожога — обугливание, при котором часто повреждаются мышцы, сухожилия, кости и т. д., имеется тотальное поражение всех тканей в области ожога.

После заживления ожоговой раны, как и после ожогов III Б степени, образуются глубокие обезображивающие рубцы, склонные к изъязвлению.

В.П. Дядичкин

«Термические ожоги, виды и степени термические ожогов» статья из раздела Хирургия

Дополнительная информация:

  • Определение площади ожогов
  • Вся информация по этому вопросу

Термический ожог: лечение в домашних условиях

Лечение термических ожогов можно проводить и дома — в том случае, если:

  • речь идет об ожогах I и II степени;
  • площадь повреждения не превышает 10% кожного покрова (объем приблизительно равен 10 ладоням пострадавшего);
  • ожог не расположен на лице, в области гениталий;
  • не обожжена полностью кисть или стопа;
  • нет признаков нагноения ожоговой раны.

Однако даже в таком случае рекомендуется предварительная консультация врача. Лечение термического ожога у детей — любого, даже поверхностного и небольшого по площади, допустимо только в условиях стационара.

Терапия ожога в домашних условиях заключается в тщательном охлаждении места ожога, как написано выше, с последующим нанесением на поврежденную кожу мази с антисептическим действием — например, Сульфаргина. Действующее вещество препарата — сульфадиазин серебра, который оказывает противомикробное действие. Благодаря тому, что ионы серебра высвобождаются в ране постепенно, продлевается действие мази, и ее достаточно наносить один раз в сутки. Мазь с антибактериальными свойствами обеспечивает профилактику нагноения ожоговой раны и ускорение ее заживления. Наносить препарат можно как под повязку 1 раз в сутки, так и без нее – открытым способом 2 раза в сутки.

Также следует помнить, что дома недопустимо:

  • сдавливать, прокалывать пузыри;
  • заклеивать поврежденное место лейкопластырем;
  • касаться обожженной кожи грязными руками;
  • применять для лечения ожога «народные» средства: жир, «домашние» мази, сливочное масло и пр. При термическом ожоге лечение должно проводиться лекарственными препаратами, продаваемыми в аптеках, а не косметическими средствами, продаваемыми в магазинах и торговых киосках.

Термические ожоги, даже небольшие и неглубокие, требуют лечения. Процессы регенерации в коже проходят самостоятельно, но лечебные мероприятия помогают ускорить их, избежать осложнений и сделать период восстановления после ожога максимально комфортным.

Что необходимо для домашнего лечения ожогов

В домашней аптечке необходимо наличие таких предметов:

  • стерильный бинт;
  • антисептик;
  • медицинские перчатки;
  • перекись водорода;
  • йод и зеленка;
  • гель и мазь Солкосерил;
  • ватные палочки;
  • марлевые тампоны;
  • ножницы;
  • пластырь.

Нельзя вскрывать самостоятельно ожоговые пузыри, применять для обработки поверхностей ран пластырь и вату

Максимум, что можно позволить – осторожно надрезать плотный, наполненный содержимым пузырь по одному краю, используя стерильное лезвие

Перевязки термического ожога 2 степени выполнять нужно ежедневно, можно дважды в день. Предварительно следует приготовить все необходимые материалы, тщательно обработать антисептиком руки, перед тем, как что-то делать. Сначала требуется снять ранее наложенную повязку. Если ее внутренняя часть на ране зафиксировалась, требуется ее смочить перекисью водорода, после чего дождаться, пока она легко отделится от раны.


Вокруг раны всю неповрежденную кожу требуется обработать зеленкой или раствором йода, а на саму рану нанести такой препарат, который способствует активизации заживления и улучшит тканевое питание.

https://youtube.com/watch?v=SyO8Ab1NEe8

Помимо этого препараты бренда имеют две формы выпуска для лечения – мазь и гель. Первоначально необходимо использовать только гель, который помогает образовываться новой ткани, а также позволяет легко удалять из раны все отделяемые ткани. В средстве отсутствует жир, поэтому рана может «дышать». Впоследствии, при высыхании раны становится более предпочтительным использование мази. Она выполняет такие функции: обеспечивает наличие защитной пленки и помогает быстро заживать ране от ожога.

Токсемия

Токсемия, очевидно, возникает у больного еще в период состояния шока, но ее проявление, будучи «перекрыто» симптомами шока, в этот период еще неуловимо. Резкой границы между ожоговым шоком и токсемией нет. В дальнейшем развитии токсемии играет роль: всасывание бактериальных токсинов с раневой поверхности, биохимические сдвиги в организме и наступающие патологические нарушения в паренхиматозных органах. Токсемия проявляется при термических ожогах и второй степени, когда происходит всасывание большого количества продуктов распада белков. Чем тяжелее шок, тем тяжелее протекает токсемия.

У детей явления шока и токсемии бывают выражены уже при поражении термическим ожогом 3-5% поверхности тела. Чрезмерная потеря организмом жидкости через обожженную поверхность, рвота, последующее резкое обезвоживание тканей, биохимические изменения в организме (гипопротеинемия, гипохлоремия, ацидоз и др.) вызывают явления токсемии.

В клинической картине у больных так же, как и в состоянии шока и в острой стадии токсемии, отмечается возбуждение или сонливость, иногда судорожные подергивания отдельных мышц туловища и конечностей. Кожные покровы бледны, цианотичны. Черты лица выглядят заостренными. Наблюдается сопорозное или даже коматозное состояние. Температура тела повышается. Пульс учащен, 110-130 ударов в минуту, слабого наполнения, дыхание поверхностное, до 40 в минуту. Аппетит резко понижен. Больной испытывает сильную жажду. Характерным в клинической картине острой токсемии являются нарушения со стороны внутренних органов, снижение диуреза, олигурия или анурия, патологические изменения в печени, понижение функции ее, реакция со стороны надпочечников, недостаточность миокарда. Температура поднимается до 38,5-40°С. В крови вначале наблюдается гемоконцентрация, которая сменяется нарастающей анемией, присутствует высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсические и дегенеративные изменения лейкоцитов.

Эта стадия в ее начальном проявлении мало чем отличается от клинической картины шока. После стихания острых явлений через 15-40 дней остаются нарушения со стороны органов и систем, и заболевание приобретает хроническое течение.

При тяжелых термических ожогах с 3-4-го дня начинает преобладать интоксикационный синдром, вызываемый токсическими продуктами распада тканевого белка и продуктами первичного гемолиза эритроцитов.

Интоксикация организма наступает быстро потому, что она сочетается с одновременным расстройством тех органов, которые призваны осуществлять дезинтоксикационную функцию (печень, почки). Сюда же присоединяется вторичная бактериальная токсемия, связанная с инфицированием обожженной поверхности. Инфекция и сепсис способствуют токсемии микробными токсинами. С развитием инфекции усиливается и токсемический фактор. Как нельзя установить переход из стадии шока в стадию токсемии, так же трудно установить границу между токсемией и инфекцией.

Изменение функционального состояния органов и нарушение обмена способствуют развитию токсикоза, таким образом, токсемия является отражением факторов различной природы.

Тщательная регистрация физиологических и биохимических изменений указывает путь, по которому должно производиться лечение.

Лечение ожогового шока и острой токсемии то же, что и травматического шока. Применяют переливание плазмы или цельной крови во всех стадиях ожоговой болезни. В период сгущения крови переливают цельную кровь у тяжелых ожоговых больных в количество 250-400 мл в сочетании с кровезаменителями, с противошоковой жидкостью и различными медикаментозными средствами.

Количество вводимой жидкости для взрослых составляет 3-4 л крови в сутки. Для маленьких детей в раннем возрасте количество жидкости вводится соответственно возрасту: в возрасте до 1 года – 10% веса ребенка; 1-2 лет – 7,5% и старше 2 лет – 5% веса ребенка.

Состав жидкости для внутривенного введения у детей имеет большое значение, так как при ожоге в основном происходит потеря плазмы и жидкости, электролиты задерживаются. В составе вводимой жидкости находится плазма, полиглюкин, 2,5-5% раствор глюкозы и не более 20% изотонического раствора хлористого кальция по отношению ко всему количеству вводимой жидкости. Особое значение у детей (и у взрослых) имеет гамма-глобулиновая терапия.

При острой токсемии в первые 5-7 дней после полученной ожоговой травмы проводят иммунотерапию в сочетании с комплексом болеутоляющих, противошоковых, тонизирующих мероприятий.

Народные средства

В домашних условиях лечить народными рецептами можно только при 1 и 2 степени тяжести поражения. К наиболее популярным средствам относят:

  • Картофель. Овощ очищают, моют и натирают. Кашицу прикладывают как примочку к пораженному месту.
  • Чай. Бинт смачивают в процеженной свежей заварке и в холодном виде прикладывают к ране.
  • Отвар из коры дуба. 1 ст. ложку сухого субстракта заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 5−10 минут. Далее отвару дают настояться и процеживают. Обрабатывать рану нужно 2 раза в сутки.

При наличии лопнувших волдырей нельзя применять домашнее лечение. Необходимо обратиться к хирургу или травматологу.

Если после воздействия медикамента, кожа стала выглядеть сухой и сморщенной, то можно воспользоваться следующими средствами:

  • Масло из плодов облепихи. Это средство природного происхождения помогает достаточно быстро восстановить поврежденную кожу. Этот эффект достигается благодаря высокому содержанию витаминов А и Е. В процессе лечения необходимо смазывать кожу несколько раз в день. Лечение продолжают до полного заживления. Облепиховое масло рекомендуют применять при поражении кожи на лице.
  • Яичный белок. Необходимо взбить этот ингредиент до образования пены. После чего обрабатывают этим средством пораженные участки тела и оставляют для воздействия на непродолжительный период времени.
  • Овсяная каша. Это народное средство помогает нейтрализовать все проявления ожога за минимальный период времени. Для лечения используют охлажденную кашу. Прикладывают на кожу по несколько раз в сутки.
  • Тертый картофель. Применяют сырой клубень, который предварительно очищают от шкуры. В протертом виде прикладывают болезненному месту и оставляют на несколько минут
  • Масло из зверобоя. Масляную вытяжку готовят путем смешивания сырья с растительным маслом. Лекарство применяют для лечения разнообразных ран.
  • Заварка. Применяют натуральный чай любого вида. Полученную заварку охлаждают и используют как припарку.

Можно ли использовать для борьбы с йодовыми ожогами рецепты народной медицины? Доктора подтверждают, что многие средства могут быть весьма эффективны в данном случае, только применять их лучше через 1–2 дня после травмы, когда будут устранены острые проявления.

К самым действенным и простым в применении рецептам, которые помогут справиться с последствиями данной травмы, относятся:

  1. Облепиховое масло — обезболивает, ускоряет заживление и регенерацию, дезинфицирует. Масло просто наносят на поврежденную область несколько раз в день.
  2. Овсяная каша — способствует заживлению, обладает противовоспалительным действием. Приготовленную по традиционному рецепту овсянку на воде остужают и прикладывают к пораженному участку. Сверху компресс можно обмотать полиэтиленом и закрепить при помощи бинта. Лучше всего делать такие компрессы перед отходом ко сну, оставляя их до самого утра.
  3. Чайный компресс готовится из крепкой заварки черного чая. Марлевую ткань обрабатывают в средстве и наносят на место ожога, закрепляя, как обычную повязку. Длительность терапевтического курса составляет около двух недель.
  4. Яичная мазь — отлично справляется с ликвидацией последствий химических поражений. Для ее приготовления яйца сначала отваривают, затем желтки измельчают и долго прожаривают на раскаленной сковороде, до получения масла. Данное снадобье используют для обработки поврежденных участков несколько раз на протяжении дня. Можно и просто взбить яичный белок до крепкой пены и нанести на травмированное место — такая процедура даст хороший обезболивающий эффект.

Предлагаем ознакомиться Как убрать пятна от прыщей на лице в домашних условиях — 4 совета

Чтобы еще больше не навредить пострадавшему, получившему ожоговое поражение йодом, медики советуют избегать следующих действий:

  • Прикладывать лед;
  • Промывать пораженную область раствором марганцовки;
  • Обрабатывать место ожога спиртосодержащими растворами и настоями;
  • Не увлекаться нанесением йодной сетки;
  • Избегать использования йода для дезинфекции ранок в области кожи лица.

Ожог от йода – распространенная травма, которую чаще всего получают по неосторожности. Во избежание подобного повреждения, йод рекомендуется наносить умеренно, тонким слоем

Категорически противопоказано использовать раствор для внутреннего применения, полосканий, обработки слизистых. После оказания первой помощи пострадавшего рекомендуется доставить в клинику, поскольку йод может спровоцировать развитие тяжелейших аллергических реакций. Лечение включает в себя использование мазей и аэрозолей, рекомендованных докторов, масел, народных рецептов.

Классификация ожогов

В зависимости от того, какой внешний фактор является причиной появления ожога на теле, различают их следующие виды.

  1. Термические ожоги. Причиной возникновения является контакт кожи с горячим предметом, паром или жидкостью. В некоторых случаях при ожоге происходит прилипание одежды к кожным покровам, в результате чего обжигающий контакт становится более длительным и ведет к более глубоким повреждениям мягких тканей и дермы.
  2. Электрические ожоги. Причиной является контакт с оголенными или неисправными проводами оборудования, несоблюдение правил техники безопасности при работе с электрическими приборами, удар молнии и прочее. Электрический ожог может быть осложнен остановкой дыхания и наступлением клинической смерти.
  3. Химические ожоги. Возникает вследствие контакта кожных покровов с агрессивными химическими веществами. Степень и глубина поражения зависит от того, какое количество вещества прореагировало с кожей, какие площади тела затронуло и как быстро была оказана первая медицинская помощь.
  4. Солнечные ожоги. Причиной является длительное воздействие на кожу прямых ультрафиолетовых лучей. Получить такой ожог можно при некорректном загаре на пляже или в солярии. Первыми признаками ожога является покрасневшая кожа (многие считают этот фактор признаком того, что загар «принимается»). Дальнейшее воздействие на кожу ультрафиолета может привести к образованию волдырей.

Ожоговая септикотоксемия

В доантибиотической фазе преобладающим видом флоры при ожогах являлся стрептококк, что было доказано многочисленными исследованиями.

Введение антибиотиков явилось определенной эрой в лечении инфекционных заболеваний. На антибиотики при лечении ожогов для предупреждения инфекции и борьбы с ней хирурги возлагали большие надежды.

При лечении ожоговых больных применяется следующая методика: при поступлении ожогового больного из ожоговой раны берут материал для бактериологического исследования. Пока флора раны еще неизвестна, профилактически назначают пенициллин. Затем при последующих перевязках определяется чувствительность микрофлоры к тем или иным антибиотикам, что дает возможность выбрать надлежащее средство для борьбы с инфекцией.

После применения антибиотиков в течение 5-10 дней может обнаруживаться нечувствительность микрофлоры к применяемым видам антибиотиков, несмотря на то, что по мере определения нечувствительности их к одному виду антибиотиков переходят к другому. Протей и грамотрицательные палочки, обычно не являющиеся патогенными, резко патогенны при тяжелом термическом ожоге в сочетании с другими микроорганизмами и у ослабленных больных, тем более что они являются нечувствительными к большинству применяемых антибиотиков. При длительном безрезультатном применении антибиотиков, отсутствии чувствительности микрофлоры к ним не следует забывать о возможности грибкового заболевания – кандидамикоза, которое в ослабленном, ареактивном организме может вызвать кандидамикозный сепсис.

При образовавшейся нечувствительности ко всем имеющимся в распоряжении антибиотикам, дальнейшее их применение оказывается не только нецелесообразным, но в некоторых случаях тяжелых обширных ожогов вызывает осложнения: увеличивает явления токсемии, снижает реактивность организма, иногда вызывает тяжелые аллергические состояния.

Все это свидетельствует о своевременном применении антибиотиков, о необходимости соответствующего выбора их, о дозировке и периодичности их применения, изучении действия новых антибиотиков и т. п.

При длящейся интоксикации и инфекции, развивающейся анемии, нарушении обменных процессов, на фоне усугубляющегося понижения защитных сил организма, в последний период ожоговой болезни наступает ожоговое истощение, имеющее рельефную клиническую симптоматологию.

Ожоговое истощение

Хронический период ожоговой болезни может охватывать большой промежуток, от нескольких месяцев до года и более с осложнением со стороны различных внутренних органов, нарушением их функционального состояния и морфологических изменений, значительными обменными нарушениями, постепенным развитием ожогового истощения. Для этого периода ожоговой болезни характерны изменения всех внутренних органов и обменно-дистрофический синдром.


С этим читают